#1
|
|||
|
|||
Подготовка 2-ой попытки ЭКО (повышены гормоны)
Добрый вечер. Подскажите, п-та, планируем 2-ю попытку ЭКО (МФ). До этого было 2 ИИ и 1 ЭКО, имплантаций не было.
При подготовке выяснилось, что повышены гормоны: Свободный тестостерон 7,67 пг.мл (норма лаб. 0-4.10), ДГА-S 12,45 мкмоль.л (норма лаб. 0,75-9,23), 17-ОН-прогестерон 0.85 нг.мл (норма лаб. 0,10-0,80). Все остальные в норме (Т3, Т4, ТТГ, ФСГ,ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, Кортизол). Сделала узи почек и надпочечников: Контуры почек ровные, паранхиматозный слой четко дифференцирован, чашечно-лоханочная система обеих почек не расширена. Область надпочечников не изменена. С этими результатами обратилась к эндокринологу в клинику где планирую ЭКО, диагноз поставили гиперандрогения. Снижать тестостерон врач сказала не надо, т.к. он не очень повышен и не должен помешать имплантации и беременности. Для исключения ВДКН рекомендовала сдать анализ на мутацию гена СУР 21. По результатам анализа по некоторым видам выявлена мутация в гетерозиготной форме. Можно ли все таки с такими результатами идти на эко и в случае положительного исхода поддерживать беременность препаратами или необходимо пройти лечение с целью снизить гормоны (тестостерон)? И насколько чревато последствиями наличие мутаций гена? Телосложение обычное, рост 156, вес 54, волосатость не повышена. Цикл регулярный 29-30 дней, О происходит. |
#2
|
||||
|
||||
У Вас нет гиперандрогении и более того - нет никаких показаний для анализа на мутации CYP-21 - уровень 17-ОН-прогестерона и без того стопроцентно ИСКЛЮЧАЕТ нВДКН (то есть абсолютно нормален). "Некоторые мутации в гетерозиготной форме" - это не заболевание.
Свободный тестостерон нельзя определять напрямую (коммерческие наборы весьма не точны), то есть и он не повышен. И ДЭА-С не повышен - его просто не нужно было сдавать. Категорически и абсолютно нет никаких показаний для назначения кортикостероидов (девсаметазон, метипред) перед и во время беременности.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |