|
#1
23.06.2015, 14:23
|
|||
|
|||
|
1 год. Увеличены паховые лимфоузлы.
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться, стоит ли дальше искать причину или же просто ждать? Месяц назад дочку покусали комары или мошки, укусов было не много, 2 на ручках, 2 на лбу и 1 на правой ноге. Красные пятна держались 2-3 дня, после остались красные пупырки, с жидкостью. В это время при смене подгузника обнаружила небольшое увеличение лимфоузла в паху, размером с рисинку, но плотный, катается, не горячий, покраснение нет. Через 2 недели снова покусали, но уже сильнее, около 8 укусов на правой ножке, на ручках и голове. Через 4 дня поставили Инфанрикс-Гекса в правую ножку (до этого были бцж-М, 1 акдс). Еще через 2 дня обнаруживаю, что этот лимфоузел увеличился раза в 2, еще через 2 дня появились там же еще 2 узелка поменьше и с левой стороны увеличился аналогичный узел. Узлы плотные, подвижные, не спаяны. Динамика роста, с каждым днем больше. После прививки есть небольшое уплотнение в мышце 1,5*1,5, не красное. Педиатр вчера: вакцинация в нехарактерное место, поставили в верхнюю часть бедра снаружи, лимфоузлы увеличены, на инфильтарат компрессы 2кап фурац спирта с мазью вишневского. Сегодня узи абдоминальное: все хорошо, без патологий. УЗИ лимфоузлов: кровоток не усилен, увеличены группы с обеих сторон, самый большой 1,1*0,4см остальные меньше 0,6. Без признаков нагноения. Хирург: паховый лимфаденит. Без назначений. Наблюдать. Инфильтрат не греть! Кровь сдавали перед прививкой: Результат Единица измерения Норма Лейкоциты (WBC) 8,3 10^9/л 6,0-17,5 Лимфоциты (LYM) 6,4 10^9/л 4,0 -10,5 Средние клетки (MON) 0,8 10^9/л 0-0,8 Гранулоциты (GRA) 1,1 10^9/л 1,5-8,5 Лимфоциты 77,3 % 66,6-70 Средние клетки 9,1 % 0-5,3 Гранулоциты 13,6 % 25,0-56,6 Эритроциты (RBC) 4,48 10^12/л 3,6-5,2 Гемоглобин (HGB) 111 г/л 105-135 Гематокрит (HCT) 33,0 % 36-44 Средний объем эритроцитов (MCV) 73,7 фл 70-86 Среднее содержание HGB в 1 эритроците (MCH) 24,8 пг 23-31 Средняя концентрация HGB в 1 эритроците (MCHС) 33,6 г/дл 32-36 Широта распространения популяции эр. (RDW) 14,6 % 11,5-14,5 Тромбоциты (PLT) 313 10^9/л 229-553 Средний объем тромбоцитов (MPV) 7,8 фл 8,6-8,9 Тромбокрит (PCT) 0,244 % 0,15-0,40 Широта распространения популяции тр. (PDW) 15,1 % 10-20 СОЭ 4 мм/час 5-10 Гемограмма % Результат Норма Палочкоядерные 0 1,0-3,0 Сегментоядерные 24 28-54 Эозинофилы 4 1-5 Моноциты 3 5-9 Лимфоциты 69 53-61 Оценить общее состояние довольно сложно объективно, дочка с детства плохо спит, ест когда как, возбудимая и плаксивая, неспокойная.поэтому. Сложно понять беспокоит её что-то или нет. Температуры нет. Последний месяц стала просыпаться по ночам со слезами раза 3, рыдает пока не выскажу пописать, после сразу засыпает. Анализ мочи в норме. Подскажите пожалуйста, что в нашем случае может быть причиной увеличения лимфоузлов (неужели комары?), какие анализы сдать, к каким врачам сходить? Или же оставить дочу в покое и ждать, если так, то, что должно являться признаком того, что пора действовать? Не хочется думать о самом плохом, но в голову мамашки-паникерши лезут всякие нехорошие мысли. И что де делать с инфильтратом после вакцинации? Не греть или всё же делать компрессы? Заранее благодарю! 
|
|
#2
23.06.2015, 15:11
|
||||
|
||||
|
Добрый день!
На место инъекции никаких компрессов и согреваний не нужно, то, что Вы описали - нормальная местная реакция. Паховые лимфоузлы в норме прощупываются. У детей так же можно прощупать шейные и нижнечелюстные. Все, что меньше 1 см - нормально. Просто наблюдайте в динамике.
|
|
#3
23.06.2015, 15:38
|
|||
|
|||
|
Благодарю за оперативный ответ! С местом инъекции понятно, спасибо!
Смущает меня в основном то, что узел очень плотный. Не мягко-резиновый, как обычный, а прям как будто небольшая пластиковая трубочка под кожей. Ну и то, что он обозначился еще до прививки, такой же плотный, но меньше.
|
|
#5
24.06.2015, 19:14
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора, прокомментируете еще пожалуйста оак из первого поста. Вижу, что повышены лимфоциты, понижены гранулоциты и средний объем тромбоцитов. Что может быть причиной таких отклонений.
После увеличения лимфоузлов, каюсь, начиталось всяких страстей, теперь перечитываю анализы. Стоит ли пересдать анализ и сходить на консультацию к гематологу? Понимаю, что анализы не лечат, но считаю, что лучше перебдеть... Извините за назойливость. Спасибо.
|
|
#7
25.06.2015, 17:38
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток!
Благодарю Вас за внимание к моей теме и терпение к моему невежеству в вопросах педиатрии. По настоятельной рекомендации педиатра сегодня всё же пересдали кровь и мочу, по её словам, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Моча в норме, кровь опять "так себе". Слова педиатра "странно, и что с вами делать..., наверное вы болели чем-то" Ну я тут уж совсем растерялась. Нейтрофилов все меньше, лимфоцитов все больше. Из-за чего такое может происходить? Везде пишут, и здесь врачи подтверждают это, что это может быть физиологической нормой, но полно информации, что это может быть также признаком вирусных заболеваний и заболеваний крови, что прививки лучше отложить при таких анализах, т.к. при пониженных нейтрофилах они либо ухудшают ситуацию либо вообще бессмысленны. После ответов уважаемых врачей я уже было расслабилась, однако слова педиатра о "незнании что с нам делать" меня напугали. Ребенок ни до прививки ни после ничем не болел, зубы вылезли больше месяца назад, коренных пока не видно. Дочке сейчас 1.1год, родилась в 33 недели. Цепочки паховых лимф узлов увеличены с обеих сторон почти одинаково. Забыла написать, что гемоглобин периодически поднимаем Мальтофером (перед прививкой тоже) т.к. Гемоглобин максимум 105. Мясо ест, около 100г в день, индейка и говядина.
|
|
#9
25.06.2015, 22:16
|
||||
|
||||
|
В условиях нормальной медицины педиатры рекомендую недоношенным детям с 2-3 мес. возраста и до 12-15 мес. принимать непрерывно пр-т железа-2 (не мальтофер!) для профилактики ЖДА, проблема не в ребенке, а в отсутствии грамотных медиков, которые могли бы дать Вам своевременно необходимые рекомендации.
|
|
#10
26.06.2015, 13:00
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое! Поняла!
С медиками у нас проблема, они есть адекватные, но их надо найти. Пока ищем. Вообще привыкла доверять врачу, поэтому пришла сюда, когда во мнениях врачей появились разногласия и поняла, что педиатр сомневается и не знает что сказать, в силу отсутствия может знания может опыта. Вадим Валерьевич, понимаю, что не корректно просить назначения через интернет, но всё же хочется услышать хотя бы Ваш совет, какой препарат железа рекомендован для таких как мы? Кстати смешно, но к гематологу детскому у нас просто так не попасть, эти чудо-люди водятся только в Областной больнице куда запись на под года вперед и с направления педиатра. А платный прием не ведут. Плюс ко всему у нас новая "радость" на шейке, груди и предплечье появились красные точки, как будто уколы иголкой. Не выпирают, как будто лопнули капилляры под кожицей. Единичные. Всего штук 8, и прибавляются по 1-2 в день.
|
Линейный вид
