Целиакия (?)

[klyaksa00]

Здравствуйте!

Ребенку 2 г 8 мес, девочка.
Данные на 2,7 месяцев - Рост - 88 см вес – 12,7 кг
Рост и вес прибавлялся стабильно, за исключением 5-6 месяцев (была маленькая прибавка, всего 100 г за месяц, до введения прикорма, с началом прикорма (6 мес) прибавляет стабильно).

Имеет аллергию на БКМ, ЯБ.
Сидим на гиппоаллергенной диете.
Продукты, содежащие глютен, едим в приличном количестве (хлеб – 1 кусок в день, макароны – 2-3 раза в неделю, сушки до 5 шт в день).

С 1,3 мес до 2 лет страдала атопическим дерматитом (глютено-содержащие продукты введены в 8 месяцев были), сейчас обходимся без обострений уже полгода (лечились в основном по пути улучшения пищеварения, эффективными оказались бактериофаги, пре- и пробиотические препараты, антигистаминные как системные , так и местные показали низкую эффективность именно в случае нашего АД).

В крови довольно часто пониженное содержание нейтрофилов (даже делали отвод по привикам из-за этого).

Живот на мой взгляд работает слабо, например, от свежего яблока всегда понос, вообще, едим все в термически-обработанном виде – овощи, фрукты, часто вижу непереваренные кусочки пищи в стуле (после лечения АД, стул улучшился), какаем 2-3 раза в день (в большинстве случаев «колбаской», бывает и овечий кал и разжиженно), помногу, живот большой, надутый.

Эозинофилы в крови повышенные стабильно, начиная с 1,3 года. Аллерголог весной посоветовал сдать аллергопробы на молочку (сдавали перед этим год назад – посмотреть динамику), а также на все продукты из нашей диеты, которые могут вызвать подозрения. По молочным белкам положительная динамика есть, показатели снизились. Свежие результаты прикладываю. По результатам подкорректировали диету и посоветовали также проконсультироваться у гастроэнтеролога (высокие igG-антитела).

На прием пришли с результатами аллергопроб, копрограммы (собирали на следующий день после поноса от яблока, правда) и дисбактериоза – прикладываю сканы.

По результатам аллергопроб и анализов кала гастроэнтеролог назначил бифиформ малыш, креон, а также сдать анализы на АТ к пептидам глиадина (IgA, IgG), к тканевой транглутаминазе (IgG, IgA), HLA-типирование .
АТ к ТТГ, igA 0.02 (норма <20)
АТ к ТТГ, igG 0.02 (норма <1.0 – отрицательный)
АТ к деамид.пептидам глиадина, igG <0.3 (норма <25)
АТ к деамид.пептидам глиадина, igA <0.5 (норма <25)
Результат HLA-типирования : обнаружены гены предрасположенности к целиакии DQA1*03:01-DQB1*03:02

Свежий анализ крови также прикладываю.


По результатам анализов гастроэнтеролог настаивает на проведении гастроскопии с биопсией.

Вопросы:
1. Насколько оправдана в нашем случае данная процедура?
2. Главным основанием для проведения анализов крови на целиакию, насколько я поняла, являются повышенные антитела класса IgG к глютен-содержащим продуктам. Но IgG к пептидам глиадина при этом отрицательные, то есть повышение IgG антител к пшенице, ржи и т.д. связаны точно не с целиакией (даже если допустить, что она имеется)? Какие еще тогда есть веские основания подозревать у нас целиакию и проводить гастроскопию с биопсией?
3. Даст ли биопсия 100% ответ на вопрос есть ли целиакия, или есть вероятность, что анализ окажется неинформативным?

[klyaksa00]

Прилагаю продолжение анализов (упомянутых выше):
Аллегопробы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Анализ крови:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Dr.Vad]

целиакия маловероятна, генетический анализ неинформативен и гены предрасположенности встречаются в 10-20% среди всей людской популяции, биопсия не показана.

[NatashkaNew]

Здравствуйте.
Физическое развитие ребенка соответствует возрасту, дефицита веса, типичного для целиакии нет. Склонность к целиакии не значит присутствие целиакии.
Анализ на дизбактериоз - анализ ни о чем.
В копрограмме - данных за мальабсорбцию нет. Вообще-то "соответствует" поносу.
Ни креон, ни бифиформ не показаны.

[klyaksa00]

Сообщение от Dr.Vad

целиакия маловероятна, генетический анализ неинформативен и гены предрасположенности встречаются в 10-20% среди всей людской популяции, биопсия не показана.

Спасибо! Про предрасположенность я и сама читала, поэтому и смутили назначения.

[klyaksa00]

Сообщение от NatashkaNew

Здравствуйте.
Физическое развитие ребенка соответствует возрасту, дефицита веса, типичного для целиакии нет. Склонность к целиакии не значит присутствие целиакии.
Анализ на дизбактериоз - анализ ни о чем.
В копрограмме - данных за мальабсорбцию нет. Вообще-то "соответствует" поносу.
Ни креон, ни бифиформ не показаны.

Спасибо!!