#1
|
|||
|
|||
Îùóùåíèÿ íåäîñòàòêà ãëþêîçû â ìîçãå
Äîáðûé äåíü.
Âàøà ïðîáëåìà ïî ïîâîäó íåõâàòêè ãëþêîçû ìîçãó. ß ïðîñìîòðåëà âñå âàøè àíàëèçû è ÿâíî âèæó, ÷òî ó âàñ èäåò íàðóøåíèå óãëåâîäíî-æèðîâîãî îáìåíà. È âêëþ÷àåòå/âûêëþ÷àåòå Âû ñåáå ìîçã ïîåâ óãëåâîäû ïî ïðè÷èíå òîãî, ÷òî ó âàñ åñòü íå÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó è èäåò ïîñëå åäû ãèïåðèíñóëèíèçì (ïîâûøåííûé óðîâåíü èíñóëèíà â êðîâè). È ïî èòîãó èäóò ðåçêèå ñêà÷êè ñàõàðà âíèç (ïðè ýòîì ñàõàð ìîæåòå íàáëþäàòü â ïðåäåëàõ íîðìû) è ñîîò-íî èäåò "îòêëþ÷êà ìîçãà", ïîòåíèå, àïïåòèò. Ó âàñ ïîâûøåí ËÏÂÏ, ËÏÍÏ, Õîëåñòåðîë îáùèé - ãîâîðèò î òîì, ÷òî ó Âàñ òî÷íî åñòü ëèøíèé âåñ. Ñêîëüêî âû âåñèëè äî òàêèõ ïðîáëåì è ñåé÷àñ? Èíñóëèí òîùàêîâûé ó âàñ åñòü. È òàê, ìíå íàäî óâèäåòü àíàëèçû ñàõàðà è èñóëèíà ñ íàãðóçêîé è áåç. Ïîêóïàåòå 70ã ñóõîé ãëþêîçû äëÿ òåñòà â àïòåêå. Íàòîùàê åùå ðàç ñäàéòå èíñóëèí+ãëþêîçà+ñ-ïåïòèä. Âûïåéòå íàòîùàê ãëþêîçó è ÷åðåç ÷àñ ñíîâà àíàëèç ñ âåíû èíñóëèí+ãëþêîçà+ñ-ïåïòèä. È åùå ÷åðåç ÷àñ ñíîâà èíñóëèí+ãëþêîçà+ñ-ïåïòèä. Ò.å. àíàëèçû èíñóëèíà + ñàõàð ïî ÷àñàì 0+1+1 ÷ Âîçüìèòå ñ ñîáîé åäó, ñëàäêîå è ãëþêîìåòð íà ñëó÷àé åñëè âäðóã ñòàíåò ïëîõî. Ñîâåò ñõîäèòü ê ïñèõàòðó - íå âàø ñëó÷àé. ó âàñ ïðîáëåìà ýíäîêðèíîëîãè÷åñêàÿ. Æäó âàøèõ àíàëèçîâ. |
#2
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Âèêòîðèÿ, ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷åìó è êàê Âàñ ó÷èëè. È îòêóäà âçÿëñÿ ñòàðàòåëüíî ïåðåíåñåííûé Âàìè íà ôîðóì êóñîê îòå÷åñòâåííîé êàôåäðàëüíîé ìåòîäè÷êè ñîâåòñêèõ âðåìåí, èçëîæåííûé ïðåäåëüíî ïðîñòûìè ñëîâàìè íà ñóïåðîáûâàòåëüñêîì óðîâíå. Íî ýòîò ôîðóì òðåáóåò ñîâåðøåííî èíîãî óðîâíÿ ðåêîìåíäàöèé. Èòàê, íà÷íåì ñ íà÷àëà. Êàêîé èìåííî ãèïåðèíñóëèíèçì, ôóíêöèîíàëüíûé èëè îðãàíè÷åñêèé, Âû ïîäîçðåâàåòå ó ïàöèåíòà (îò ýòîãî çàâèñèò àëãîðèòì äèàãíîñòèêè) Êàêîé ÄÈÀÃÍÎÇ Âû ïðåäïîëàãàåòå? (Èáî ÍÅÒ òàêîé áîëåçíè - ãèïåðèíñóëèíèçì") ×òî êàñàåòñÿ ïðåäëîæåííîãî äèàãíîñòè÷åñåîãî òåñòà, ñèå ñòàðàòåëüíî îïèñàííîå Âàìè íàñëåäèå ïîñòñîâåòñêèõ âðåìåí ê äèàãíîñòèêå ôóíêöèîíàëüíîãî èëè òåì áîëåå îðãàíè÷åñêîãî ãèïåðèíñóëèíèçìà - Ê ÏÎÑÒÀÍÎÂÊÅ ÄÈÀÃÍÎÇÀ! - íè ìàëåéøåãî îòíîøåíèÿ íå èìååò. Äèàãíîñòèêà æå èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòè íå íóæíà ñîâåðøåííî.
Áóäüòå äîáðû òêíóòü ïàëü÷èêîì â ÌÊÁ 10 - êàêóþ èìåííî ýíäîêðèííóþ ïðîáëåìó Âû ñîáèðàåòåñü èñêàòü ó ïàöèåíòà? È êàê Âû åå ñîáèðàåòåñü ëå÷èòü? Íåóæòî ìåòôîðìèíîì? È -êñòàòè - â ïåðâîì ïîñòå óêàçàíû ðîñò è ìàññà òåëà ïàöèåíòà. Íåêèé ãèïîòåòè÷åñêèé ôóíêöèîíàëüíûé ãèïåðèíñóëèíèçì ó ëèö ñ îæèðåíèåì íå íàäî ëå÷èòü îòäåëüíî. Ðàññòðîéñòâà âñàñûâàíèÿ ïî òèïó äåìïèíã ñèíäðîìà ëå÷èòü íàäî - íî ýòî íå "ýíäîêðèíîëîãè÷åñêàÿ ïðîáëåìà". Àíàìíåçà è êëèíèêè, íàñòîðàæèâàþùèõ â îòíîøåíèè äåéñòâèåëüíî ñåðüåçíûõ âåùåé - îðãàíè÷åñêîãî ãèïåðèíñóëèíèçìà èëè ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñèíäðîìîâ - íåò. È ÷òî â ñóõîì îñòàòêå? À â ñóõîì îñòàòêå ìíîæåñòâî èïîõîíäðè÷åñêîãî õàðàêòåðà æàëîá â ñî÷åòàíèè ñî ñâåðõöåííûìè èäåÿìè, ÷òî âïîëíå õàðàêòåðíî äëÿ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. È çàíèìàåòñÿ ýòèì èìåííî òîò âðà÷, êîíñóëüòàöèÿ êîòîðîãî è áûëà ðåêîìåíäîâàíà. Íà÷íèòå ñ áàçîâûõ çíàíèé - íàáåðèòå â Ïîèñê ñëîâà "èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü" è "ãèïåðèíñóëèíèçì", è ïî÷èòàéòå äèñêóññèè êîðèôååâ âî âðåìåíà 2006-2008 ãîäà (èìåííî òîãäà óêàçàííàÿ èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü áûëà "ðàçîáðàíà ïî êîñòî÷êàì" è óñïåøíî çàêðûòà êàê êëèíè÷åñêàÿ ïðîáëåìà). Ðàçáåðèòå ïðèâîäèìûå ññûëêè (îíè íà àíãëèéñêîì, íî îíëàéí-ïåðåâîä÷èê âïîëíå äîñòóïåí). Áóäó ðàäà, åñëè Âû ïîéìåòå, íàñêîëüêî Âàøà ðåêîìåíäàöèÿ ïàöèåíòó íå ñîîòâåòñòâóåò ñîâðåìåííîìó óðîâíþ ìåäèöèíû.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà êîììåíòàðèé, íî ÿ íè÷åãî íå ñîáèðàëàñü ëå÷èòü èëè íàçíà÷àòü, çàìåòüòå. ß ïðåäëîæèëà ïàöèåíòó ñäàòü àíàëèç íàãðóçêè ñ ãëþêîçîé, ÷òîáû ïîñìîòðåòü êàê ñðàáàòûâàåò èíñóëÿðíûé àïïàðàò ïîñëå íàãðóçêè. Ýòî íåìàëîâàæíûé ôàêòîð. Îò òîãî ÷òî îí ñäàñò ýòè àíàëèçû íè÷åãî ïëîõîãî íå áóäåò, à íàîáîðîò, ìîæíî áóäåò èñêëþ÷èòü ãèïåðèíñóëèíèçì, à ýòîãî àíàëèçà ñðåäè âñåõ ó íåãî íåòó è íèêòî èç âðà÷åé íå ïðåäëàãàë åãî ñäàòü, à ÷åëîâåê ìó÷àåòñÿ.
×èòàÿ âñå âûøå, ïàðíþ íèêòî íå äàâàë ñîâåòà êàêèå íàäî åùå àíàëèçû ñäàòü è îí ñàì çàíèìàåòñÿ ñàìîëå÷åíèåì è íàâðåäèë óæå ñâîåìó æåëóäêó, à òàêæå ïðèäåðæèâàåòñÿ êåòîãåííîé äèåòû. À ïðî âåñ îí ïèñàë åùå ãîä íàçàä, à ñïðàøèâàþ ïðî ñåé÷àñ è êàêîé áûë ðàíüøå, åñëè ýòî ïðîáëåìà åùå àêòóàëüíî ó íåãî. |
#4
|
||||
|
||||
Ýòîò àíàëèç íå ïðåäëàãàëè èìåííî ïîòîìó, ÷òî íà âîïðîñ "êàê ñðàáàòûâàåò èíñóëÿðíûé àïïàðàò ïîñëå íàãðóçêè" îòâå÷àåò ïðîñòîé òåñò òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå - èñêëþ÷åíèå ñàõàðíîãî äèàáåòà.  ñîâðåìåííîé ìåäèöèíå íåò ìåñòà ïîèñêàì òîãî "ãèïåðèíñóëèíèçìà", êîòîðûé Âû ïîäðàçóìåâàåòå. Ïðåäëîæåííûé Âàìè òåñò â êîíòåêñòå äàííîé êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè íå èìååò íè ìàëåéøåãî ñìûñëà.
×åëîâåê ìó÷àåòñÿ íå ïîòîìó, ÷òî ñäàë ìàëî àíàëèçîâ, à ïîòîìó, ÷òî íå èäåò ê åäèíñòâåííîìó âðà÷ó, êîòîðûé ìîæåò åìó ïîìî÷ü. Ïîäîáíûå ëè÷íîñòè åùå è ïîõëåùå "êåòîãåííîé äèåòû" íàä ñîáîé èçìûâàþòñÿ. Íåêðîïîñòèíã, òåì áîëåå ïîäîáíîãî ðîäà, íà ôîðóìå íå ïðèâåòñòâóåòñÿ. Åùå ðàç ïðåäëàãàþ ïî÷èòàòü îñíîâû. Íà÷íèòå óæ òîãäà ñ "Îñíîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû".
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Þëèÿ, ÿ ñ Âàìè ïîëíîñòüþ ñîãëàñíà, ÷òî åñòü ïàöèåíòû, êîòîðûå è ïîõëåùå íàä ñîáîé èçìûâàþòñÿ è ëåêàðñòâàìè è äèåòàìè è åùå ÷åì ëèáî. Íî âñå æå ÿ áû ïàðíþ ðåêîìåíäîâàëà ñäàòü ýòîò òåñò è óâèäåòü ðåçóëüòàòû, à òîëüêî ïîòîì ïðåäïîëàãàòü, ÷òî ó ÷åëîâåêà èìåííî ïðè÷óäû. ß äóìàþ, åñëè îí ýòîò àíàëèç ñäàñò, òî íè Âû, íè ÿ è íèêòî äðóãîé íè÷åãî íå ïîòåðÿåì.
|
#6
|
||||
|
||||
Åùå ðàç - ýòîò òåñò ÍÅ ÏÐÈÌÅÍßÅÒÑß ÄËß ÄÈÀÃÍÎÑÒÈÊÈ ÃÈÏÅÐÈÍÑÓËÈÍÈÇÌÀ. È ó ýòîãî ïàöèåíòà íå íóæíî èñêàòü èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü, òî åñòü ïîäðàçóìåâàåìûé Âàìè "ãèïåðèíñóëèíèçì îòå÷åñòâåííîãî òîëêà". Ñåé âàðèàíò, èìåâøèé õîæäåíèå â ïðîøëîì âåêå íà øåñòîé ÷àñòè ñóøè, (íàðàâíå ñ ÂÑÄ êîòîðîé íàêîíåö-òî çàíÿëèñü èìåííî òå âðà÷è, êîòîðûå äîëæíû ýòèì çàíèìàòüñÿ), íå èìååò íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê æàëîáàì è ñîñòîÿíèþ ïàöèåíòà . Çà÷åì ïàöèåíòó äåëàòü áåññìûñëåííîå, íåíóæíîå è áåñïîëåçíîå èññëåäîâàíèå?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Èçíà÷àëüíàÿ òåìà â íåâðîëîãèè: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=299199
__________________
Ñ Óâàæåíèåì, Àëåêñàíäð Èëüè÷ Per aspera ad astra |
#8
|
|||
|
|||
Íå íàõîäèòå ëîãè÷åñêîãî ïðîòèâîðå÷èÿ? Êàêèì îáðàçîì "íå÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó" ìîæåò ïðèâåñòè ê "ñêà÷êàì ñàõàðà âíèç"?..
|
#9
|
|||
|
|||
ïðîâåðêà íà èíñóëèíðåçèñòåíòíîñòü íå ïîìåøàëà áû, íå óòâåðæäàþ, íî ïîäîçðåâàþ, ÷òî èìåííî ïðîáëåìà èçáûòêà èíñóëèíà ïðèñóòñòâóåò. Ïðîøó ìîé ïîñò çàêðûòü. Áîëåå ýòîò âîïðîñ îáñóæäàòü ÿ íå ïëàíèðóþ.
|
#10
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Âèêòîðèÿ, Âû òî÷íî âðà÷? ÍÅÒ â ìåäèöèíå "ïðîáëåìû èçáûòêà èíñóëèíà". Íå ñóùåñòâóåò. Åñòü òîò èëè èíîé ÄÈÀÃÍÎÇ. Ïîòðóäèòåñü íå îáûâàòåëüñêèìè áåçãðàìîòíûìè èäåÿìè ("íàðóøåíèå óãëåâîäíî-æèðîâîãî îáìåíà", "ïðîáëåìà èçáûòêà èíñóëèíà", "íå÷óâñòâèòåëüíîñòü ê èíñóëèíó"), à êàê ïîëîæåíî ÂÐÀ×Ó ïî-ìåäèöèíñêè ðàçúÿñíèòü, êàêîå èìåííî çàáîëåâàíèå "ñ èçáûòêîì èíñóëèíà" Âû çàïîäîçðèëè ó äàííîãî ïàöèåíòà è ïëàíèðóåòå äèàãíîñòèðîâàòü?
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |