ППР?

[Olgagu]

Добрый день!
Дочка родилась с весом 3710 гр., рост 54 см. Рост мамы: 172 см,вес 58 кг, рост папы - 180 см,вес 70 кг.
Во время беременности был сильный токсикоз до 15 недели, лежала на сохранении на 12 неделе, пила дюфастон до 16 недели. На 21 неделе на узи была обнаружена киста сосудистого сплечения у рубенка, но к 28 неделе она рассосалась.
Дочке сейчас 1 год 7 мес. Рост 86 см, вес 12,8 кг.
На протяжении полутора лет у нас всегда шло опережение роста и веса, девочка высокая.
С 3 мес невропатолог заметила нагрубание молочных желез и направила к эндокринологу. В 6 мес нам поставил эндокринолог диагноз ППР неполная форма. На основе результатов узи омт (в 6 мес на 3-4 года), гормонов (некоторые чуть выше нормы) и рентгена кисти (в норме). Назначила мне (кормлю грудью) и ребенку йодомарин, наблюдение в динамике и явку с повторными исследованиями. Также мы пролечились у невропатолога.
В 1 год 6 мес мы все пересдали. Рентген кисти в норме, гормоны тоже, но узи омт на 5 лет. Яичники на 5 лет. Эндокринолог предположила, что в период сдачи гормонов мы могли попасть на спад и это исследование непоказательно. Надо сдать пробу на диферелин и мрт под общим наркозом. Молочные железы теперь в норме.
Также со всеми результатами мы пошли к невропатологу. Она сначала сказала, что мрт пока можно не сдавать, но потом измерила окружность головы (50 см в 1 год и 6 мес),тогда как в 1 год было 47 см, а окружность груди 46 см тогда была. Сейчас тоже голова чуть больше груди. И тоже подумала, что не мешало бы сдать мрт.
Судя по нашим анализам, видите ли Вы у моего ребенка ППР? И нужно ли сдавать сейчас мрт? Спасибо!!!

[Melnichenko]

И где же график роста ? В чем , кроме нагрубания молочных желез, проблема?

[Olgagu]

Добрый вечер! Извиняюсь, что сразу не ответила, ребенок заболел. Прикладываю показатели роста и веса в динамике. Получается, помимо нагрубания молочных желез у нас узи органов малого таза не очень хорошее, узист пишет, что яичники на 5 лет и множественные мелкие фоликулы. На основе этого узи нам эндокринолог назначила пробу с диферелином и мрт гипотоламуза гипофиза. Она думает, раз растут яичники, то надо исключить возможность опухоли гипофиза с помощью мрт. Когда я сказала, если мы откажемся от мрт, она сказала, что это наше право, но это наша ответственность, за последствия не отвечаю. После эндокринолога мы пошли к невропатологу, она сначала сказала, что мрт можно пока и не делать, но потом измерила окружность головы и она оказалась 50 см (это в 18, почти в 19 мес), в 12 мес была 47 см. Она сказала, что голова как-будто большая и больше груди. Задумалась. И после этого сказала, либо у вас рахит, либо ... промолчала и сказала, лучше сдайте мрт, надо на всякий случай исключить опухоль. Но мрт делается под общим наркозом, это меня и смущает. Назначила кальцикал, цераксон, циннаризин, глиатилин, массаж. Медотвод от акдс до сентября. Но нам в год ни невропатолог,ни педиатр не говорили пить витамин Д, мы, соответственно, всю зиму не пили, только анемию лечили феррум лек пили (был 91, сейчас 119). Может, все-таки это рахит? Голова иногда потеет сзади, где длинные волосы, но не сильно. 12 зубов в 19 мес. (норма 14).
У меня следующие к Вам вопросы: 1) по всем приложенным данным Вы видите ППР (телархе, менархе)? 2) что Вы посоветуете: наблюдение в динамике, когда стоит бить реальную тревогу, может, поискать другого эндокринолога, приехать в Москву на обследование (мы живем в Алмате) или все же стоит пройти мрт и пробу с диферелином? что даст проба с диферелином в нашем случае? я читала, что нужна проба лг-рг - она доказывает, есть ли ппр 3) то, что у нас голова большая это очень плохо и о чем это может говорить? Спасибо!

[Olgagu]

и еще можете, пожалуйста, сказать, насколько наше узи омт плохо? действительно ли яичники такие большие, может ли это свидетельствовать о раннем приходе менструации в будущем? грозит ли это нам низкорослостью? потому что после первого узи в 6 мес нас узист напугал, что ребенок может быть 150-155 см

[Melnichenko]

Пожалуйста, воспользуйтесь ГРАФИКОМ ( см персентильные графики роста и массы )

[Olgagu]

Добрый день! Добавила графики роста и веса. Жду с нетерпением Вашего ответа! Спасибо!

[Olgagu]

Добрый день, Галина Афанасьевна!
Я правильно сделала персентильные графики? Вы видите по ним и по другим обследованиям ППР? Стоит ли бить тревогу? Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Графики сделаны правильно , крупный ребенок без ростового скачка- что не типично для ППР

[Olgagu]

Добрый вечер, Галина Афанасьевна! Большое спасибо за быстрый ответ! Вы еас ободрили. А с чем, по Вашему мнению, может быть связан рост яичников и их размер на 5 лет, а также наличие фоликул? Я до сих пор кормлю грудью. Что Вы посоветуете в еашем случае: наблюдение в динамике? Через какое время повторить все обследования?

[Melnichenko]

Посоветуюсь с нашими педиатрами в ЭНЦ

[Melnichenko]

Добрый день!
По просьбе Галины Афанасьевны отвечаю Вам на вопросы. Меня зовут Карева Мария Андреевна, зав. отделением в Институте детской эндокринологии. Меня не смущают данные УЗИ органов малого таза. Если нет опережения роста и костного возраста, если уменьшилась ткань молочных желез и если уровень эстрадиола в пределах нормы (т.е. ниже 50 пмоль/л) - это все, что есть у вашей дочки, говорить о преждевременном половом развитии нельзя. Безусловно требуется наблюдение за темпами роста и за состоянием молочных желез. Если появится ускорение роста или начнет увеличиваться грудь, то обязательно показаться эндокринологу. То, что есть на данный момент укладывается в диагноз изолированное телархе, является вариантом нормы и не требует терапии.
С уважением, МА

[Olgagu]

Добрый день, Мария Андреевна и Галина Афанасьевна! Спасибо, Вам, огромное за Вашу консультацию, Вы нам очень помогли, а то мы были на распутье. Прислушаемся к Вашим советам и не будем лишний раз мучить ребенка. Будем наблюдаться в динамике.