Мягкая форма ПГПТ. Аденома левой нижней ОЩЖ.

[TatianaAs]

Добрый вечер!
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Мне 36 лет, рост 175 см, вес 78 кг.
Общие моменты: раздражительна, слезлива, устаю быстро, выпадают волосы уже 1.5 года.

Гормоны:(от 20.05.14)
Т4 св = 16.04 (пределы 12.00-22.00)
ТТГ = 2.813 (пределы 0.465-4.680)

Паратгормон:
от 13.03.14 12.92 (при норме 1.45-10.41)
от 11.04.14 6.69 (при норме 1.60- 6.90)
от 29.04.14 97.8 (при норме 15-65)
от 08.09.14 8.90 (при норме 1.60-6.90)
от 20.11.14 6.09 (при норме 1.60- 6.90)

Кальций общий:
от 11.04.14 2.7 (при норме 2.15-2.57)
от 08.09.14 2.53 (при норме 2.15-2.57)
от 20.11.14 2.62 (при норме 2.15-2.57)


Кальций ионизированный:
от 13.03.14 1.25 (при норме 1.03-1.23)
от 11.04.14 1.39 (при норме 1.02-1.30)
от 08.09.14 1.36 (при норме 1.02-1.30)
от 20.11.14 1.43 (при норме 1.02-1.30)

Фосфор:
от 13.03.14 0.91(при норме 0.87-1.45)
от 11.04.14 0.76 (при норме 0.87-1.45)
от 08.09.14 0.75 (при норме 0.87-1.45)
от 20.11.14 0.92 (при норме 0.87-1.45)


Кальцитонин:
от 13.03.14 <2 (при норме <5)

витамин Д:
от 11.04.14 15.4 (при норме 30.0-100.0)


Остеокальцин:
от 08.09.14 30.8 (при норме 11.0-43.0 )

Beta-Cross laps:
от 08.09.14 0.417(при норме 0.025- 0.573)

все остальные показатели биохимии крови в норме

Биохимия мочи: (от 16.10.14)
Объем мочи: 2.8 л
Кальций в моче суточный : 5.10 (при норме 2.5-7.5 )
Фосфор в моче суточный : 40.768 (при норме 12.9-42.00)

УЗИ: (от 11.04.14)
Правая доля: 5.2*1.6*1.8см , объем = 7.4 мл
Левая доля: 5.2*1.8*1.8см, объем = 8.4 мл,
Общий объем = 15.8 мл,
перешеек= 0.4 см
Эхогенность обычная, эхоструктура ткани однородная, контуры четкие, сосудистый рисунок не изменен.
В левой доле гипоэхогенное образование 0.5*0.3*0.4 см, контуры четкие.
Зоны лимфотока не изменены.
Д/з:признаки узлового зоба.
Образование в проекции левой ОЩЖ. По нижнему контуру левой ч. гипоэхогенное образование 1.9*0.8*0.9 см. Контур четкий. ОЩЖ?


Сцинтиграфия ОЩЖ (от 03.06.2014)
Индикатор: 99мТс-технетрил
Заключение: признаки аденомы ОЩЖ в ортотопическом положении и в местах возможной эктопии не выявлены.

Данситометрия: (от 26.09.11):
Усредненные показатели в тестированных областях скелета не понижены. Данных за остепороз нет.

Один эндокринолог ставит диагноз: первичный гиперпаратиреоз.
Другой: что это не относится к эндокринологии и надо обращаться к терапевту с причиной гиперкальцемии.>

[Melnichenko]

Речь идет о первичном гиперпаратирозе и я советовала бы появиться ( буде вы москвичка ) в ЭНЦ на приеме у дмн Мокрышевой \ кмн Пигаровой \ дмн Рожинской \ дмн Белой

[TatianaAs]

Спасибо! Запишусь.

[TatianaAs]

Галина Афанасьевна, добрый вечер!
В продолжении темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329954
Была на приеме у Мокрышевой.
Ее заключение: ПГПТ, мягкая форма. Аденома левой нижней ОЩЖ. У пациентки имеются абсолютные показания к хирургическому лечению.
Последние результаты анализов:
Кальций ионизированный: 1.39 (норма 1.05-1.3)
Кальций общий: 2.75 (2.15-2.55)
Фосфор: 0.91 (0.81-1.45)
Паратгармон: 105 (11.0-67.0)
Кальций в моче суточный 6.29 (2.5-8.0)
УЗИ (Артемова А.М): ОЩЖ: слева за ср/3 доли щ.ж - образование размерами: 2.2*0.9*0.7, с четкими контурами пониженной эхогенности.
ЭГДС: без патологии
УЗИ почек и мочевого пузыря: почки без изменений,в мочевом пузыре гомогенное содержимое+ в ОАМ соли оксолаты

При обращении в хирургию ЭНЦ было получено след. заключение:
Учитывая мягкую форму течения гиперпаратиреоза, отсутствия функциональной активности парааденомы(нет данных при сцинтиграфии ОЩ), наличие дефицита витамина Д = 15.4 (30.0-100.00)от 20.05.2014 - показаний к оперативному вмешательству нет.
Рекомендуется:
-Аквадетрим 6 кап. в сутки.
- через 2 мес контроль анализов.

Галина Афансьевна,
1) при прочтении инструкции к аквадетриму есть противопоказание гиперкальцемия. Т.к. кальций у меня все время практически повышен, не навредит ли прием аквадетрима? и не увеличится ли кальций еще больше?
2) интересует меня беременность. со слов хирурга притовопоказаний к беременности нет. а достаточно ли плоду будет того же кальция? с вашей точки зрения, можно ли мне беременнеть?

[TatianaAs]

Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации.
Мне 36 лет, рост 175 см, вес 78 кг.
Общие моменты: раздражительна, слезлива, устаю быстро, депрессивное состояние, выпадают волосы уже 1.5 года.
Нахожусь на наблюдении у эндокринолога 1год. В результате проведенных исследований был поставлен диагноз: Мягкая форма ПГПТ. Аденома левой нижней ОЩЖ. У пациентки имеются абсолютные показания к хирургическому лечении.

При обращении к хирургу было получено след. заключение:
Учитывая мягкую форму течения гиперпаратиреоза, отсутствия функциональной активности парааденомы(нет данных при сцинтиграфии ОЩ), наличие дефицита витамина Д = 15.4 (30.0-100.00)от 20.05.2014 - показаний к оперативному вмешательству нет.
Рекомендуется:
-Аквадетрим 6 кап. в сутки.
- через 2 мес контроль анализов.
Смутило то, что при прочтении инструкции к аквадетриму, есть противопоказание: гиперкальцемия.
Вопросы:
1) не стоит бояться принимать аквадетрим? не повысится ли еще кальций?
2)аденома не противопоказание к беременности? будет ли плод получать все необходимое для развития?

Анализы:

Гормоныот 20.05.14)
Т4 св = 16.04 (пределы 12.00-22.00)
ТТГ = 2.813 (пределы 0.465-4.680)

Паратгормон:
от 13.03.14 12.92 (при норме 1.45-10.41)
от 11.04.14 6.69 (при норме 1.60- 6.90)
от 29.04.14 97.8 (при норме 15-65)
от 08.09.14 8.90 (при норме 1.60-6.90)
от 20.11.14 6.09 (при норме 1.60- 6.90)
от 20.02.15 105 (11.0-67.0)

Кальций общий:
от 11.04.14 2.7 (при норме 2.15-2.57)
от 08.09.14 2.53 (при норме 2.15-2.57)
от 20.11.14 2.62 (при норме 2.15-2.57)
от 20.02.15 2.75 (2.15-2.55)

Кальций ионизированный:
от 13.03.14 1.25 (при норме 1.03-1.23)
от 11.04.14 1.39 (при норме 1.02-1.30)
от 08.09.14 1.36 (при норме 1.02-1.30)
от 20.11.14 1.43 (при норме 1.02-1.30)
от 20.02.15 1.39 (норма 1.05-1.3)

Фосфор:
от 13.03.14 0.91(при норме 0.87-1.45)
от 11.04.14 0.76 (при норме 0.87-1.45)
от 08.09.14 0.75 (при норме 0.87-1.45)
от 20.11.14 0.92 (при норме 0.87-1.45)
от 20.02.15 0.91 (0.81-1.45)

Кальцитонин:
от 13.03.14 <2 (при норме <5)

витамин Д:
от 11.04.14 15.4 (при норме 30.0-100.0)


Остеокальцин:
от 08.09.14 30.8 (при норме 11.0-43.0 )

Beta-Cross laps:
от 08.09.14 0.417(при норме 0.025- 0.573)

все остальные показатели биохимии крови в норме

Биохимия мочи: (от 16.10.14)
Объем мочи: 2.8 л
Кальций в моче суточный : 5.10 (при норме 2.5-7.5 )
Фосфор в моче суточный : 40.768 (при норме 12.9-42.00)
от 20.02.15
Кальций в моче суточный: 6.29 (2.5-8.0)

УЗИ: (от 11.04.14)
Правая доля: 5.2*1.6*1.8см , объем = 7.4 мл
Левая доля: 5.2*1.8*1.8см, объем = 8.4 мл,
Общий объем = 15.8 мл,
перешеек= 0.4 см
Эхогенность обычная, эхоструктура ткани однородная, контуры четкие, сосудистый рисунок не изменен.
В левой доле гипоэхогенное образование 0.5*0.3*0.4 см, контуры четкие.
Зоны лимфотока не изменены.
Д/з:признаки узлового зоба.
ОЩЖ: слева за ср/3 доли щ.ж - образование размерами: 2.2*0.9*0.7, с четкими контурами пониженной эхогенности

Сцинтиграфия ОЩЖ (от 03.06.2014)
Индикатор: 99мТс-технетрил
Заключение: признаки аденомы ОЩЖ в ортотопическом положении и в местах возможной эктопии не выявлены.

Данситометрия: (от 26.09.11):
Усредненные показатели в тестированных областях скелета не понижены. Данных за остепороз нет.

ЭГДС: без патологии

УЗИ почек и мочевого пузыря: почки без изменений,в мочевом пузыре гомогенное содержимое+ в ОАМ соли оксолаты

[Melnichenko]

Вы были у Мокрышевой , все завершили ? Зачем начали новую тему ?
То , что смутило Вас - могли спросить ? Мир же это не смущает ?
Вы моложе 50 лет и у Вас есть показания к удалению аденомы . Быть матерью- героиней это не помешает

[TatianaAs]

Простите, пожалуйста. думала добавлю новые анализы и старые для быстрого прочтения.
А больше всего , конечно, смущают два разных мнения специалистов. Что делать не знаю, вся на нервах.
Но хирурги же отказали в операции и назначили лечение. Все таки пить витамин Д или настаивать на операции уже в другом месте?
Галина Афанасьевна, кого из хирургов посоветуете?

[SergeyPlyasunov]

TatianaAs!
Сцинтиграммы не покажите?
Иногда их неточно читают.

[Melnichenko]

В чем различие мнений в ЭНЦ ?