Жизнь после АКШ

[audovichenko]

Уважаемый Old Thomas!

Во-первых, сразу разберемся с тем, что Вас так напугало (в отведениях V4-V6 на 5 день и на еще одной кардиограмме). Так вот, это - помехи. Да-да, просто помехи от плохого контакта соответствующего электрода с кожей (еще иногда бывают от мышечной дрожи, но не на этой ЭКГ) . Доказательство очень простое: кардиограф регистрирует одномоментно минимум по 6 (а то и все 12) отведений ЭКГ, а на других отведениях на этих же пленках - нормальный ритм. Так что эти конкретные ЭКГ ровным счетом ни о чем плохом не говорят (ну, разве что о персонале: мы в этом случае заставляем сестер переснять ЭКГ).

Теперь о том, что было действительно не очень: это та ЭКГ, которая сразу после экстубации. На ней действительно имеются признаки острой ишемии передне-боковой стенки левого желудочка. Однако этот эпизод ишемии был, по-видимому, совсем коротким, так как не привел ни к каким серьезным последствиям (это мы видим на ЭКГ при выписке - она практически не отличается от дооперационных). Причиной такого состояния мог быть, например, спазм артериального шунта.

По приведенным Вами ЭКГ у меня не складывается впечатления, что какие-то из шунтов полностью закрылись. Делать сейчас коронарографию - мучать лишний раз маму. Так что, думаю, стоит пока полагаться на ее самочувствие и спокойно восстанавливаться после АКШ. Контролировать гемоглобин (часто в п/о периоде требуется прием препаратов железа), принимать все назначенные препараты (должны были возобновить аспирин и статины, а также, по-видимому, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ) и радоваться жизни . Если уж появятся какие-либо жалобы - тогда можно будет подумать о визуализации шунтов (это сейчас можно сделать и без собственно коронарографии).

[Gilarov]

На мой взгляд, тоже особого криминала нет. Если стенокардии нет, операцию можно считать успешной и визуализация шунтов не требуется. Т.е., если клиники нет, то нет и смысла оценивать проходимость шунтов. Если же такая необходимость появится, то сделать это можно, как справедливо заметила Анна Евгеньевна, без коронарографии, с помощью мультиспиральной компьютерной томографии. Так что, на сегодняшний день - основная задача - реабилитация.

[Old Thomas]

Спасибо за то, что ответили до отпуска. В целом, ващи ответы совпали с результатами послеоперационного обследования, которое было проведено сразу же после выписки в одной из конкурирующих клиник, и про которое я умолчал, потому что поначалу не поверил в то, что так все неплохо закончилось. Потому что не верил в возможности МКТ, но вот вы тоже, оказывается, считаете ее информативной, ну что-ж. По линии шунтов все оказалось нормально. Да и в остальном. Кроме закрытого перелома руки (во время операции), и его выявления и лечения(в конкурирующей клинике), больше тьфу-тьфу ничего страшного. Будем реабилитироваться. Спасибо за ответы.

[audovichenko]

Надеюс´, что с мамой все будет нормал´но, несмотря на перелом руки. Странное осложнение АКШ, но чего тол´ко не бывает

[Old Thomas]

Сообщение от audovichenko

Надеюс´, что с мамой все будет нормал´но, несмотря на перелом руки. Странное осложнение АКШ, но чего тол´ко не бывает

Это не осложнение, а последствие того, что во время операции руки разводятся в стороны и отводятся назад, и они перестарались, слишком заломили, ну ладно, это проходит, а одышка - нет

[audovichenko]

На тему одышки - причин может быть немало. Почти все из них - лечатся. Я так понимаю, что с кардиологами-терапевтами у Вас остались хорошие отношения - може быть стоит как-то скоррегировать терапию?

[Old Thomas]

Сообщение от audovichenko

На тему одышки - причин может быть немало. Почти все из них - лечатся. Я так понимаю, что с кардиологами-терапевтами у Вас остались хорошие отношения - може быть стоит как-то скоррегировать терапию?

Отношения не просто хорошие, отличные. Может и обращусь, но не сейчас. А пока, отправил маму отдохнуть, не в очень далекое зарубежье, подышать месяцок сосновым воздухом, и вообще пожить вдали от родины, говорит- одышка уменьшилась, боль в груди при кашле прошла. Ходит километра 2, 2,5 в день, больше не может, сильно устают ноги. До инфаркта могла больше пройти, пусть и с остановками. Анализы сдала прямо там, оказалось это не дороже, чем тут. Свежий рентген ей сделали. Рука срослась. По крови данные (на которые я обратил внимание) таковы: ОХ - 4.7, сахар - 5.9 (!!), Фибриноген- 5,7, протромбин - 155(!) , Hb -113 Так что еще не все отлично. И диабет может развиться в любой момент.И воспалительный процесс (в легких?) или гипотироз усиливается?. И гипертонии нет (а должна бы), после прогулок и даже сбора во время этих прогулок грибов- всего 130 на 72 и 70, что настораживает по поводу возможности инсульта. И еще. Очень много ест. Это особенно удивляет. Не то, чтобы нервная булимия, но аппетит весьма и весьма.

[audovichenko]

Пусть отдыхает спокойно и ест, сколько хочет (за исключением быстроусвояемых углеводов - они никому не полезны). Одышка может быть связана, например, с анемией (препараты железа ей назначили?). Ноги пока будут уставать, особенно если вены брали с обеих сторон.
В общем, реабилитация, она и есть реабилитация .