#1
|
|||
|
|||
Бактериальный вагиноз (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла); дисплазия
Добрый день!
Мне 31 год. Месячные начались в 13 лет. Цикл - 28 дней. Длительность - до 7 дней. Первые три дня - очень обильные, болезненные, часто со сгустками. Остальные дни - выделения умеренные. Последние месячные - 23.01.15. Роды - 1 (2012 го). Абортов не было. В 2006 году поставлены диагнозы: хронический двухсторонний сальпингоофорит; хронический цервицит; лекоплакия и дисплазия шейки матки (умеренная, 2-й степени); параовариальная киста. В 2008 году дисплазию удалили радиоволновым методом. Анализы на скрытые инфекции первоначально делала в 2006 году в связи с бактериальным вагинозом. Обнаружили гарднереллу, уреаплазму и вирус ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска (без указания точного штамма). Пролечились с партнёром. Перед радиоволновым удалением дисплазии анализы на инфекции были отрицательными. Во время беременности анализы на TORCH и скрытые инфекции отрицательные. Единственное, что меня беспокоило в плане дискомфорта в течение последних нескольких лет - постоянно рецидивирующая молочница. В 2013 году обратилась к гинекологу по поводу дисплазии (провериться) и молочницы. Заключение после кольпоскопии (очень неразборчивый почерк): эктопия цилиндрического эпителия шейки матки, поля мозаичной пунктации (неуверенна, что правильно поняла запись). I-II - 11-1; I - 9 ч., II - 7 ч. Рекомендовано лечение радиоволновым методом. Удаление не делала. Также в то же время делала трансвагинальное УЗИ. Заключение: эхопризнаки лейомиомы матки малых размеров впервые выявленной. Параовариальная киста слева. Повторный визит к доктору был только 21 января 2015 года в связи с дискомфортом и неприятным запахом из влагалища после смены полового партнёра. Назначены анализы на скрытые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидия), взяты мазки (общий, мазок из экзоцервикса и эндоцервикса). Результат кольпоскопии: поля мозаичн. ?; эктопия цилиндрического эпителия ш/м (больше ничего врач не написала). Сегодня, 28.01.15, повторный и на данный момент последний визит к доктору. Результат анализов: Общий мазок: лейкоциты - скоплениями до 1/4 поля зрения; микрофлора - кокко-бацилярная; "ключевые клетки" - обнаружены; гонококки, трихомонады, грибы - не обнаружены. Мазок из экзоцервикса: Цитологическая картина наиболее соответствует эндоцервикозу на фоне экзоцервицита (лейкоциты скоплениями до 1/4 - 1/3 поля зрения) в сочетании с бактериальным вагинозом. Мазок и эндоцервикса: Цитологическая картина соответствует гиперплазии клеток цилиндрического эпителия. Результаты ПЦР: Chlamidia trachomatis - не обнаружено; Mycoplasma hominis - обнаружено; Ureaplasma spp - обнаружено. Диагноз: эрозия шейки матки; экзоцервицит; дисплазия шейки матки; бактериальный вагиноз. Лечение: 1) полимик 1т 2 р. в д. 10 дней; 2) флюконазол - 250 мг, в 1й и 8й день лечения; 3) лавамакс - 1т. через день 10 таблеток; 4) карсил - 1т. 3 р. в день 10 дней; 5) бифиформ - 1 к. 2 раза в день 10 дней; 6) гинальгин - 1 т. во влагалище на ночь 10 дней; 7) лаферобион 1 млн - по 1 свече на ночь 10 дней. Препараты 1-5 принимаем вместе с партнёром. Врач сказала, что я в течение этого месяца прохожу назначенный курс лечения и после следующей менструации без контрольных анализов на инфекции делаем радиодеструкцию дисплазии на 6-7 день цикла. По словам врача, лечение 100% всё вылечит и риска занесения инфекции нет. Биопсию доктор будет брать во время удаления. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение. 1) Антибиотик и его дозировка подобраны правильно? 2) Все ли препараты нужны (я так понимаю, что лаферобион точно не нужен?); 3) Нужно ли лечиться партнёру? 4) Нужно ли сдать контрольные анализы на выявленные инфекции перед радиоволновым удалением дисплазии? Меня настораживает позиция доктора в этом вопросе. Заранее признательна за ответ. |
#2
|
|||
|
|||
нетнет и нет
баквагиноз лечится вагинальными препаратами - можно 3 дня, а можно 6 дней показаний для лечения шейки матки НЕ Т |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ!
Dr. Tatyana, не совсем поняла по поводу лечения микоплазмы и уреаплазмы. Если они выявлены методом ПЦР и есть воспалительный процесс, разве их не надо лечить? Что касается внутривагинального лечения бак.вагиноза, начала принимать гинальгин. Его так и ставить 10 дней? Или мне нужен другой препарат? По поводу шейки я вообще в растерянности, врач меня очень напугала, сказала, что ситуация запущенная и чуть ли не критическая. Сказала, что если не удалить сейчас, то позже она меня отправит в онкодиспансер... |
#4
|
|||
|
|||
Согласно Клиническим рекомендациям РФ лечение бактериального вагиноза проводится
− метронидазол, гель 0,75% 5,0 г интравагинально 1 раз в сутки (на ночь) в течение 5 дней или − метронидазол, таблетки 500 мг 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней или – тинидазол, таблетки 2,0 г 1 раз в сутки перорально в течение 3 дней В отношении необходимости лечения уреаплазмы и микоплазмы в Вашемслучае вопрос спорный, потому что Цитата:
Поэтому вначале лечим бактериальный вагиноз, потом возможно - повторяем цитологию с шейки матки и можно в другом месте |
#5
|
|||
|
|||
Большое Вам спасибо за ответ!
Теперь понятно. |