#1
|
|||
|
|||
Рак 12 перстной кишки.
Здравствуйте уважаемые врачи. В нашу семью тоже пришла беда. Просим консультативной помощи.
Мужчина 62 года Была произведена операция 10,09,2014г панкнреатодуоденальная резекция. Выписан 26,09,2014г Диагноз Высокодиференцированная аденокарцинома 12 перстной кишки с инвазией в мышечную оболочку и реактивным воспалением в пограничной зоне, лимфоузлы без метастазов. Выписка из больницы и 2 гистологии (самой опухоли и л/узлов): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сейчас пациент дома, к онкологу пойдут сегодня-завтра. Все стекла и блоки сдали на перепроверку в институт им Герцена - ответ будет 06,10,2014г Вопросы: 1,В данном случае обязательна ли химиятерапия или лучевая, что лучше? 2,При выписке был очень низкий гемоглабин (88...) - препаратов железа не выписали ( нужны ли они, если нужны, то какие, и не помешают ли они основному лечению)? 3,В Герцена спрашивали нужно ли нам иммуногистохимическое исследование - Нужно ли? или подождать очного визита к онкологу? 4, Нужно ли после операции делать КТ, УЗИ или еще чего-то ? При выписке ни чего толком не объяснили, сказали наблюдатся у хирурга, про онколога - молчок. Хотелось бы спмим представлять порядок действий в такой ситуации. Спасибо. |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
С учетом данных гистологии, стадии процесса и выполненного объема вмешательства - прогноз хороший. Риск рецидива менее 10%. |
#3
|
|||
|
|||
Получили результаты из Герцена. Фрагменты слизистой оболочки 12-перстной кишки и тубуло-сосочковой аденомы с тяжелой дисплазией. В лимфатических узлах - реактивная лимфоидная гиперплазия. Без признаков опухолевого роста.
Возможно ли перепутать дисплазию с онкологией? Нужно ли еще пересматривать стекла где-нибудь ( например в Блохина)? Достаточно ли стекол для подтверждения или опровержения диагноза ( есть еще в банке все что удалили во время операции - там чего-нибудь надо смотреть для 100% достоверности)? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
||||
|
||||
Добавлю, что желательно провести диф.дианостику анемизации, чтобы исключить сопутств. В12-дефицит. Также порой препараты железа внутрь не всегда помогают купировать анемию из-за плохого их усвоения, тогда может понадобится их в/в введение
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#6
|
|||
|
|||
Большое спасибо Вадим Валерьевич и Егор Николаевич за помощь.
А в связи с дисплазией, какой врач должен наблюдать больного - онколог или другой? и при этом требуется какое-то особое наблюдение и какие-то особые обследования ( если да, то какие)? При дисплазии - человек в дальнейшем находится в группе риска по онкологии? |
#7
|
||||
|
||||
Наблюдать должен онколог, он же определяет периодичность и состав контрольных обследований. Риск развития другого онкологического заболевания выше чем в общей популяции.
|