#1
|
|||
|
|||
ТТГ повышен, микроаденома гипофиза, тяжелая депрессия
Здравствуйте, доктор.
Я женщина, 30 лет, рост 170, вес 64кг. Никогда не рожала, не беременела, не принимала ОК. Больше всего беспокоит тяжелая депрессия, головные боли и астения, уже много лет. Принимаю антидепрессанты, прохожу психотерапию - практически не помогает. Недавно знакомый медработник посоветовал сдать анализы на гормоны щитовидной железы и пройти МРТ головного мозга. Анализы такие (29/01/2014): Т3св = 3,97 (реф. 3,1-6,8) Т4св = 16,42 (реф. 12,0-22,0) АТПО = 8,89 (до 34) ТТГ = 5,6 (0,27-4,0) То есть, судя по указанным нормам в распечатке анализа, гормоны щитовидки у меня нормальные, а ТТГ немного повышен. Так же мне было проведено МРТ. Патологий головного мозга не выявлено, обнаружена микроаденома гипофиза 3,5х4х3,5мм. У меня налицо все признаки гипотиреоза, указанные на страницах интернета: ужасная слабость, вялость, апатия, депрессия, аритмия, приступы сердцебиения, одышка, сухая бледная холодная кожа, выпадение и ломкость волос, сильная ломкость ногтей, запор, атония кишечника, одутловатость лица, бедная мимика, отечный язык со следами зубов, отечное лицо и глаза, недостаточный тонус желчевыводящих путей, полное отсутствие либидо, сильное ухудшение памяти и вообще умственных функций, сонливость до 20 часов в сутки, жуткая утомляемость, боли и судороги в мышцах, стабильно большой вес при скудном питании и сниженном аппетите (тело никак не худеет), повышенный холестерин в крови при маложирной пище (от питания он вряд ли может быть повышен). Так же у меня язва 12перстной кишки с рефлюксом желчи. Проблемы с глазами: близорукость -7,5, потемнения в глазах, пятна и постоянные мушки, рябь и дрожание изображения, двоение в глазах, так же постоянное давление и тупая боль за правым глазом. Голова болит с 8-ми лет, сильно и упорно. Боли чаще всего в височных областях, реже - в затылке. Сильные боли (когда уже надо пить анальгетики) - 2-4 раза в неделю. К счастью, в большинстве случаев анальгетики снижают уровень боли, но тем не менее никогда не снимают полностью. При сильных приступах поднимается АД до 160/100, тошнота (без рвоты), онемение тела. Неврологи не видят патологий, просто отписываются - ВСД и всё. Что касается менструаций, то они сравнительно регулярные - колеблются от 27 до 36 дней. В середине цикла стабильно 1-2 дня среднее кровотечение (я так понимаю, из-за овуляции). В первые 2 дня цикла я лежу пластом и пью много обезболивающих (очень сильные головные боли, боль в животе, пояснице, ломота во все теле). По гинекологии вроде все в норме (эрозия шейки матки пролечена 8 лет назад, сейчас не беспокоит). Подскажите, пожалуйста, можно ли при нормальном уровне гормонов считать по симптомам, что у меня действительно гипотиреоз? Может ли немного повышенный ТТГ и микроаденома гипофиза давать такие симптомы и особенно тяжелую многолетнюю депрессию? Антидепрессанты не помогают, было бы так здорово, если бы прием тироксина вернул меня к нормальной жизни! Следует ли мне сдавать анализы на пролактин, кортизол, ЛГ, ФСГ, соматотропный гормон, чтобы выявить гормональную активность микроаденомы? Какие анализы и обследования мне стоит еще пройти и каких специалистов посетить, посоветуйте, пожалуйста. Я ужасно измучена, уже год нетрудоспособна, даже бытовые дела мне делать крайне тяжело... Заранее большое спасибо за консультацию. |
#2
|
|||
|
|||
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Будьте добры, прокомментируйте. Я была на приеме у эндокринолога. Ее заключение такое: гиперфункция гипофиза, субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности. Назначение - Эутирокс 25 мг. Сказала, что нельзя принимать антидепрессанты вместе с тироксином, нужно отменять антидепрессанты и плюс при повышенном ТТГ тоже нельзя пить АД. Верно ли это? Я читала на форуме, что микроаденома и немного повышенный ТТГ - это норма для многих людей, и что 25 мг тироксина бессмысленная доза. Как быть? Действительно ли нельзя принимать АД при повышенном ТТГ и вместе с тироксином? Что выбрать - АД или тироксин? Я боюсь, честно говоря, бросать АД, потому что без них мне вообще было очень плохо. Но с другой стороны, многолетний прием АД не приводит к хорошим результатам, быть может, мой организм хочет именно тироксин?? |
#3
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#4
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
Почитала отзывы про тироксин - и не хочется его принимать, хорошо, что не нужно. Буду обследоваться дальше. Спасибо Вам. |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Что-то Вы опять не то читаете...
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
|||
|
|||
А какие "строго определенные критерии" нехватки тироксина?
Вы мне уже сказали выше, что в моем случае, при слегка повышенном ТТГ не нужно принимать тироксин в таблетках, а нужно повторить анализ через 2 месяца, или я что-то не так поняла? Не хочется принимать тироксин в таблетках (Эутирокс), потому что большинство женщин пишет, что сильно увеличивается вес и выпадают волосы. А у меня и так с этим проблемы... Вы пишете про "подтвержденный субклинический гипотиреоз". А каким образом он подтверждается? |
#7
|
||||
|
||||
Уровень ТТГ.
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#8
|
|||
|
|||
Спасибо!
|
#9
|
|||
|
|||
Здравствуйте!
Я снова к Вам. Прошла повторные анализы, результаты такие 18/06/14: Т3св = 4,77 (реф. 3,1-6,8) Т4св = 15,24 (реф. 12,0-22,0) АТПО = 18,99 (до 34) ТТГ = 4,97 (0,27-4,0) ТТГ слегка опять повышен, повторно. Но тем не менее снизился на 0,63ед. Вы писали, что субклинический гипотиреоз подтверждается, если "Два значения ТТГ с интервалом два-три месяца, находятся в диапазоне 4 - 10 мМе/л." Получается, у меня уже подтвержденный субклин. гипотиреоз? Но можно ли на это не обращать внимания и ничего не принимать, ведь превышение нормы мизерное? Чем это грозит? Чувствую я себя более-менее нормально, только 2 недели назад опять начала беспокоить депрессия. Апрель-май все было очень неплохо, а теперь она опять вернулась. Как Вы считаете, стоит ли в моем случае пить тироксин? Возможно ли, чтобы тироксин помог облегчить депрессивное расстройство, не принимая антидепрессанты? Или лучше всего принимать и то, и другое? |
#10
|
||||
|
||||
То, что я писала выше, остается актуальным
Цитата:
По поводу же лечения депрессии следует все же обратиться к профильному специалисту.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#11
|
|||
|
|||
Большое спасибо.
|