#1
|
|||
|
|||
Помогите разобраться в необходимости назначенного лечения.
Добрый день! Мне 27 лет. Рост 167 см. вес 52 кг.
Месячные с 16 лет. Цикл последние 5 лет регулярный 32 дня. В январе 2014 года на сроке 7.5 недель - ЗБ. (первая беременность) Определили по УЗИ ( первое узи в срок 5 недель, после 7 недель, следующее на 10- итог ЗБ). По гистологии поставили АФС под вопросом и герпетическую инфекцию. Пришла на прием к гинекологу, врач назначил все маркеры к АФС, мазки на все ЗППП, онкоцитологию, мониторинг фолликула, гормоны. Все сдала - пришла с результатами. По анализам на инфекции (HPV с генотипированием, хламидии, ЦМВ, Эпштейн Барр) -все отрицательно. По гормонам: - сдавала: ЛГ,ФСГ,пролактин, ТТГ, тирок.Т4 свободный, анти к тиреоглобулину, анти ТПО, 17-ОПГ (на 3 д.ц) - все в норме. -завышен тестестерон свободный 6,3 (4,1), андростендион 5,2нг/мл (3,3), дигидротестестерон 6,3 (4,1) (на 3-й д.ц) на 21 д.ц прогестерон - в норме, тестестерон - 4,4 пг/мл (4.1пг/мл -лаб знач верх граница) по маркерам АФС - сдавала -гомоцистеин, Д-димер, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, антитела к аннексину, ат к бета-гликопр, ат к кардиолинину (не обнаружены) - норма - Антитела к фосфатидил-протромбину - 24,8 Ед/мл (16Ед/мл ) + сдавала агрегацию тромбоцитов (заключение: ристомицин и коллагеном в пределах нормы с АДФ оптимальной концентрацией. МА I волны повышена не значительно). Узи - фолликулы есть, овуляция есть, эндометрий в норме, все соответствовало фазе цикла. (цикл 32 дня, овуляция на 18 день). И врач подводит итог: 1. АФС под вопросом. 2. ВГКН под вопросом. 3. Недостаточность яичников - под вопросом. Лечение- прогестерон - на 16,18,20 день цикла длительно. Для того чтобы сдвинуть цикл. Сдала на генетику на ВГКН - все в норме, предрасположенности нет. Пришла к гематологу, все посмотрев она назначила: -плазмофорез №3 - омега 3 - преднизолон таблетку на которой и предложила беременеть. Скажите пожалуйста у меня в голове не укладывается зачем колоть прогестерон и сдвигать цикл, когда гормоны в норме и есть овуляция? И можно ли ставить АФС по одному из маркеров не вписывающегося в нормы? Врач еще назначить хотела - дексаметазон до беременности и в процессе при необходимости. Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Одна замершая беременность не требует столь массивного обследования - она вообще не требует никакого обследования.
нВДКН нет. Гиперандрогении нет. АФС нет. Лечиьт нечего. Показаний для приема преднизолона/дексаметазона, и уж тем более для небезопасной процедуры плазмафереза нет. Нужна беременность - беременейте. И все.
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Юлия, спасибо огромное Вам за ответ!
Будем стараться! Скажите, пожалуйста, какие необходимо сдавать анализы в первом триместре беременности? И на какой неделе это делать? Заранее, благодарю. |
#4
|
|||
|
|||
Dr.Vad, спасибо!
|
#5
|
||||
|
||||
В 1 триместре сдается ТТГ на 8 неделе, ХГЧ - по необходимости (по назначению очного врача).
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#6
|
|||
|
|||
Поняла, спасибо!
Осталось найти врача, чьи рекомендации и назначения не вызывали бы в голове моей море сомнений и недопониманий на тему "зачем мне это делать?". |