|
#16
10.05.2014, 09:20
|
|||
|
|||
|
Схема Вам дана обычная, менять не имеет смысла. Врач Вас наблюдает. Думаю, что целое поколение - те, кто покупают размеры S и ХS и индекс массы тела ниже 20 - имеют низкую костную массу. Просто денситометрия им не проводится.
|
|
#17
10.05.2014, 09:45
|
|||
|
|||
|
Я, видимо, наивно полагала, что наблюдение врача и лечение должны вести к результату. Размеры S и XS у подростка меня мало беспокоят, нарастет со временем. Но высокие фосфотаза и ПТГ меня очень беспокоят.
|
|
#18
10.05.2014, 19:23
|
||||
|
||||
|
Удалось ли мне донести до Вас достаточно прост мысль о дефиците витамина D , вторичном гиперпаратирозе.
Есть ли понимание того, что далеко не все проблемы подростка Вы яснл изложили? Кроме Марфана есть еще формы высокорослости с гипогонадизмом и остеопенией- думали ли о них?
|
|
#19
20.05.2014, 19:32
|
|||
|
|||
|
Мысль-то проста, но диагноз "вторичный гиперпаратиреоз" был заменен на "гиперпаратиреоз неуточненный", т.к. в наличие высокий ПТГ на уровне низкого кальция (а это уже не вторичный гиперпаратиреоз с его гиперкальцимией). И все это на фоне двух препаратов, которые принимаются регулярно. Даны рекомендации на оформление документов в НИИ детской эндокринологии. Сейчас идет оформление. Думаю, что при банально простой ситуации документы через минздрав бы не оформляли.
О гипогонадизме не думала по той простой причине, что оволосение по лицу и телу по мужскому типу есть, голос - бас, половой член не малых размеров и мошонка сформирована, складчатость наблюдается, ни один врач, который осматривал ребенка, отклонений не обнаружил. 176 для ребенка, у которого папа 185 - не сверхъестественное явление. Я не пытаюсь искать синдромы, я пытаюсь понять, в чем причина отсутствия воздействия препаратов. Сейчас препараты сменили на подобные, купленные не у нас. Сделаем еще анализы, посмотрим на результаты.
|
|
#20
20.05.2014, 19:35
|
||||
|
||||
|
Гиперпаратироз при низком / нормальном кальции никак не может быть неуточненным - просто по определению . Гиперпаратироз бывает первичным , вторичным и третичным - и в этом ничего изменить нельзя [, даже послав дите в Москву .
А вот исключить синдромы с высокорослостью и остеопенией надо умеючи , да и оценить причину гипотетической плохой абсорбции препарата тоже можно - Вы ведь так и не знаете , каков 25 ( он ) D, фосфор и кальций мочи
|
|
#21
20.05.2014, 19:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Оволосение ? Запах пота ? Мальчику 14 лет и должен начаться пубертат. Хорошо бы выстроить ( хотя бы к приезду ) график роста по персентильной шкале. Не вижу данных о ТТГ , о работе почек
|
|
#22
20.05.2014, 19:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Через неделю будем делать анализы (так назначено), попробуем сделать и 25 ( он ) D, фосфор и кальций мочи. Я не врач, сама анализы не назначаю. Оволосение есть по мужскому типу, запах пота есть. Спасибо, поищу в интернете, про эти шкалы. График роста трудно будет выстроить, мы регулярно не фиксировали. В прошлом году с сентября по декабрь +12 см. В этом году за год +6. До этого прибавлял в росте равномерно.
|
|
|
|
#23
20.05.2014, 19:57
|
||||
|
||||
|
Чудесно - мальчик быстро вырос , начался пубертат. Теперь выясним , есть ли некие безумные потери кальция или фосфора с мочой
|
|
#25
20.05.2014, 20:17
|
||||
|
||||
|
Есть вероятность , что у ребенка вообще гиперкальциурия отродясь , нпрм .есть - гиперфосфатурия . Ежели что-то откуда-то исчезает - то где оно обретается ? Что мы гадаем сейчас , если просто не сделано в МУРМАНСКЕ ( не в МАйами ) простейшее обследвоание - а сколько там вообще витамина -то D? Того самого?
В принципе ответ по альфакальцидолу прост: не помогает 2 мкг - дайте 4 , но есть ведь еще и рокалтрол и есть чувствительность и есть еще ряд пробелм - но вначел отсекаются простейшие .
|
|
#26
20.05.2014, 20:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Счастье, что в Мурманске вообще что-то ищут. В Североморске вообще никому ничего не нужно. Чтобы в Мурманский ДЦ попасть, годами ждать нужно. Но это уже другая история. ИНВИТРО делают такие анализы, сделаем там, если в МДЦ их не делают. Я теперь хоть знаю, ЧТО нужно сделать. Большое спасибо Вам за подсказки!
|
Линейный вид
