#1
|
|||
|
|||
Помогите понять результаты анализа мочи
Сдал суточную мочу на МАУ, при этом в то же утро натощак кровь из вены сдал (именно одновременно с суточной надо было сдать, так сказала врач, какой-то ещё параметр вычисляли).
На бумажке с результатами напечатано: UBG Normal BIL Neg KET Neg CRE 4.4 mmol/l BLD Neg PRO Neg MALB 10 mg/l NIT Neg LEU Neg GLU 2+ 14 mmol/l SG <= 1.005 pH 6.0 VC 0 mmol/l A:C 3.4-33.9mg/mmol Надеюсь, умные люди разъяснят для меня. 1) Мне сказали, что CRE 4.4 mmol/l является очень плохим показателем. Что значит этот показатель, можно ли как-то снизить его? 2) Насколько плохой МАУ? Ещё полгода назад МАУ в средней части утренней мочи был нормальным. Его обычно в мг\сут. пишут, а тут - непонятно. 3) Из полового органа иногда бывают прозрачные выделения (обычно при возбуждении, при тяжести в желудке после еды, иногда без видимой причины). Может, выделения куперовых желез. Было такое и в день сбора суточной мочи. Это могло исказить результаты MALB и другие показатели? 4) В день сбора суточной мочи принял 1 таб. (10 мг.) метоклопрамида. Могло ли это исказить результаты? 5) Уже почечная недостаточность? 6) Что нужно срочно делать ? О себе. 26 лет. Диабет 1 типа с 2007 г. Вес 58, рост 174. Артер. давление 110\70. Уже давно полиурия (все годы, как болею диабетом) - 4830 мл. сут. мочи. Жжение во рту, постоянно глотаю немножко воды. У врача подозрение на несах. диабет. В день сбора суточной мочи съел 2 яйца, 100 г. рыбы. Всё остальное – растительная еда. Соль не ем уже давно. В крови креатинин в норме. Триглицериды и холестерин ниже нормы уже давно. Остальное по крови – в норме. Гликированный гемоглобин за последние 6 мес. на одном уровне - 6,4. Показатели утреннего сахара в последние 3-4 недели дестабилизировались, дозу вечернего длинного инсулина коррект. Но 14 мм\л - исключительный случай, обычно 8 - 10 мм\л. Последний раз такой анализ (так, чтобы суточная и кровь из вены враз) делал месяцев 9 назад, тогда этого CRE не было... |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Уж очень сложно подошли к выполнению анализа, да еще не зная, как интерпретировать результаты. Начнем с первого. 1. Креатинин в моче (это в моче, не в крови) определяют для того, чтобы потом определить соотношение альбумин/креатинин. 4.4 - не много, не путайте с кровью, никакой почечной недостаточности. 2. МАУ - 10 мг/л. Это норма. Соотношение альбумин/креат тоже норма Если у врача подозрение по поводу несахарного диабета, что мешает прояснить эти подозрения? Показатели плотности мочи всегда такие низкие?
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте.
Здравствуйте.
1. «Уж очень сложно подошли к выполнению анализа, да еще не зная, как интерпретировать результаты.» - это мне нефролог написала такие рекомендации, в тот раз, когда у меня была возможно посетить нефролога. Потом я отнёс эти рекомендации нашему районному эндокринологу, чтобы она мне дала нужные направления. Странно, что она не дала направление на пробу Зимницкого, ведь в рекомендациях нефролога эта проба стоит. 2. «Если у врача подозрение по поводу несахарного диабета, что мешает прояснить эти подозрения?» - нужно сдавать кровь на гормоны, но в нашем городе на гормоны анализы не делают. 3. «Показатели плотности мочи всегда такие низкие?» - да. 4. Подсчитал объём принимаемой мною жидкости за сутки, он примерно равен 5,6 л. Из них с едой и фруктами - 1,7 л. Ненормально много. 5. Только что сделали УЗИ внутренних органов. В заключении написано: «Повышена эхогенность паренхимы обеих почек, в правой почке чашечка нормальная, лоханка расширена до 1,4; в левой почке чашечка расширена до 0,6 и лоханка расширена до 1,6. Это опасно? Это лечится? 6. Надо сказать, что полгода назад в моче была бактериурия 2+. Пропил отвар толокнянки, бактерий больше не находили. Могли ли эти бактерии повлиять на состояние почек, результаты анализов и обследований? 7. Мне уже пора пить «Энап» или ещё какой-нибудь ИАПФ для лечения или профилактики ХБП? 8. «4.4 - не много» - а что с почками-то? Сколько лет примерно они ещё могут проработать? 9. Пониженный уровень холестерина может вызвать какие-то проблемы со здоровьем? 10. Посмотрите, пожалуйста, на результаты УЗИ (попробую вставить внизу картинку). Мне не понятно, что там написано про печень и желчный пузырь. Чем мне грозят диффузные изменения печени и поджелудочной железы? Цирроз, панкреатит или что-то такое? 11. Что мне делать? Надеюсь скоро полежать в республиканском энд. центре. Каких врачей, анализы и обследования и лечебные процедуры я могу от них потребовать? А от каких процедур можно отказаться? В прошлом году они собрали с меня стандартный набор анализов, «полечили» капельницами тиогаммы, плазмаферезом, физиопроцедурами. Снимок результатов УЗИ: [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#4
|
|||||||||
|
|||||||||
Цитата:
Проба Зимницкого могла бы прояснить некоторые моменты в отношении несахарного диабета. Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо Вам, уважаемая доктор Анна. Моя мнительная душа немного успокоилась. Ещё несколько вопросов:
1. «Для скрининга диабетической нефропатии достаточно проведения теста на соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи.» Имеется ввиду, что надо ВСЮ утреннюю мочу, а не только среднюю часть, в лабораторию везти? 2. «Расширение чашечно-лоханочной системы может быть указанием на воспалительные процессы в почках, но они не по УЗИ диагностируются.» А как они диагностируются? 3. «Сколько креатинина в крови, Вы не написали.» Я написал в самом первом сообщении внизу: «В крови креатинин в норме.» Хоть это немного радует. 4. «Цифра какая общего холестерина?» Холестерин – 2,7; ЛПВП – 0,65; ЛПНП – 0,64. Про холестерин я спрашивал лишь потому, что мне наша врач говорила, что для строительства клеток (в т.ч. головного мозга) нужен холестерин. Ещё мне предлагали такое объяснение: «Вы пьёте много, оттого у вас кровь разбавлена, вот и холестерин – низкий». Это похоже на правду? 5. «Стандартное ежегодное обследование при диабете 1 типа проводится согласно нашим национальным рекомендациям, они очень разумны. Вам ссылку показать? Тиогамма, плазмаферез и физиопроцедуры не являются методами лечения диабета и/или его осложнений. Прояснить вопрос с несахарным нужно.» Я верю. Я так понял, что госпитализация нужно только для того, чтобы сдать анализы, пройти обследования, прояснить с несахар. диабетом в моём случае? Капельницы можно смело прогулять, от плазмафереза и физиопроцедур отказаться и не тратить бесценное время. Про ЛФК сидя на стуле можно даже не упоминать. Лишь бы врач не отругал. 6. Приходилось читать, что гипогликемия может вызвать спазм капилляров и их повреждение, это может привести к осложнениям. И что при гипогликемии, чтобы не было повреждения капилляров, в дополнение к быстрым углеводам нужно принять 0,01-0,02 г. папаверина гидрохлорида (аптечные таблетки). Он предотвратит спазм. Это действительно так? 7. Частые гипогликемии в течении последних 6 месяцев могли привести к блокаде правой ножки пучка Гиса? Остальное на ЭКГ вроде бы нормально: «Синусовый ритм. Частота ритма – 68. Нормальная электрическая ось сердца». Год назад на ЭКГ этой блокады не было. 8. Правда ли, что высокие дозы инсулина повреждают сосуды? Например, раньше я компенсировал обед в количестве 5 ХЕ актрапидом в количестве 10 ЕД, сахар после еды 5 мм\л. Теперь компенсирую обед в количестве 5 ХЕ актрапидом в количестве 10 ЕД и хумалогом в количестве 4 ЕД, сахар после еды 5 мм\л. Т.е. потребность количества ЕД инсулина на 1 ХЕ возросла, а это плохо для сосудов, ведь инсулин-то неродной. 9. Селезёнка на УЗИ 35 кв. см. В прошлом году на УЗИ она была 18 кв. см. Она увеличилась в объёме, хоть и осталась пока в пределах нормы. Отчего это может быть и какие последствия будут? |