#1
|
|||
|
|||
Спермограмма - стоит ли выжидать
Добрый день! Прошу консультации, стоит ли продолжать лечение, или задуматься о ВРТ (ЭКО, ИКСИ).
Мне - 38 полных, сыну от первого брака 12 лет, со вторым мужем в браке 5 лет, мужу 41 год, второй брак, первый бездетен. С 2010 г. без предохранения, в 2011 -замершая на сроке 4 недели беременность, прерывали медикаментозно (был закрыт стационар). С 2011 года наблюдаемся у андролога. Первая спермограмма была сдана спустя полгода после ЗБ, в 2012 году - признана "условно годной" (помню только, что 60 % жизнеспособных). Беременность не наступала. В 2013 сделали повторно - ухудшение, диагнозы: варикоцеле, гидроцеле, секреторное бесплодие. Спустя полгода -в конце 2013 - слабая положительная динамика, прописали спематон, эскузан, спеман - доктор велел "активно беременеть". Нынешняя сдана 04.04.2014. Результаты: кол-во - 3,7 вязкость - 1,0 нормальные - 28%, патологические формы - 72%, из них 72% - патология головки, 6% - шейки, 9% - хвоста, клетки сперматогенеза отсутствуют, незрелые - 1/100, дегенеративных нет. Кол-во - 4 х 10 (6) общее количество - 14,8 млн Активно-подвижные (А)- 1%, мало-подвижные (В) - 1%, а+в - 2% другие виды движений (С) - 35%, неподвижные (Д) -63%, проба Блюма - 62% мертвых, 38% живых, эритроциты, макрофаги отсутствуют, лецитиновые зерна - скудно. Диагноз: олигозооспермия, астенозооспермия, некрозооспермия, тератозооспермия. Я в рамках возраста здорова (трубы проходимы, овуляция ежемесячно. эндометрий достаточен, эндометрита нет, недостаточности лютеиновой фазы нет) все гормоны в норме, кроме уже несколько сниженного АМГ - 0,81. Мужу прописаны: клостилбегит 50 мг утром 2 месяца, спематон 1 раз в день, длительно, эскузан 3 р/день месяц через месяц, L-аргинин 500 мг утром, 3 месяца, спеман -длительно. Доктор-андролог рекомендует продолжать лечение и попытки, но с учетом возраста и ухудшения динамики - что уместнее -задуматься об ИКСИ/ЭКО, или еще пытаться лечиться? Буду признательна за рекомендации и трактовку анализов. |
#2
|
||||
|
||||
То, что рекомендуют мужу лечением не называется. Некоторые шансы на улучшение спермограммы могло бы дать устранение клинического варикоцеле, но к сожалению на это у вас совсем нет времени. 38 лет, сниженный овариальный резерв (низкий АМГ) к сожалению шансы уже менее предпочтительны даже при ЭКО. Далее эффективность ЭКО будет продолжать снижаться, поэтому только ЭКО-ИКСИ и чем быстрее, тем лучше.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо! Проблема в том, что андролог убеждает мужа, мол, в моем возрасте нагрузка в виде ЭКО/ИКСИ - не самое полезное дело, якобы истощится овариальный резерв (на сегодня 5-6 антральных фолликулов созревает ежемесячно в каждом яичнике), а шансы на успех невелики, следовательно - лечить мужа и пытаться зачать при узи-контроле овуляции. Я так понимаю, эта логика не оправдана? Заранее спасибо.
|
#4
|
||||
|
||||
Теперь у вас есть и др мнение и право выбирать. Мне неясно что может дать узи мониторинг по сравнению с регулярной половой жизнью в течение нескольких лет при выраженных отклонениях в спермограмме.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо!
|