#1
|
|||
|
|||
ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû
Óâàæàåìûå êîëëåãè, èíòåðåñíî Âàøå ìíåíèå.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîâîäÿòñÿ ìàñøòàáíàÿ äèñïàíñåðèçàöèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ.  ðàìêàõ îíîé - 7-ìè è 14 -òè ëåòíèì äåòÿì ïîãîëîâíî ïðîâîäÿò ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ïðè îòñóòñòâèè ê ùèòîâèäíîé æåëåçå êàêèõ -ëèáî ïðåòåíçèé ïàëüïàòîðíî - íà ÓÇÈ ìàññà íàõîäîê; "êèñòîçíî ðàñøèðåííûå ôîëëèêóëû, ìíîæåñòâåííûå ãèïîýõîãåííûå îáðàçîâàíèÿ äî 2 ìì â äèàìåòðå, ðàñøèðåííûå ôîëëèêóëû ïî çàäíåé ïîâ-òè äîëåé, ãèïîýõîãåííûå îâàëüíûå îáðàçîâàíèÿ (ïðåäëàãàåòñÿ ïðîâåñòè äèô. äèàãíîç ñ ïàðàùèòîâèäíîé æåëåçîé), êîëëîèäíûå êèñòû äî 5 ìì â äèàìåòðå". ×òî ñ ýòèì ñî âñåì äåëàòü? Ãîðìîíû êàê ïðàâèëî ó âñåõ â íîðìå. Äåòåé ñ îòÿãîùåííîé íàñëåäñòâåííîñòüþ ïðèãëàøàåì ÷åðåç ãîä. Íî ðîäèòåëè çàïóãàíû, ìíîãèõ òðóäíî óáåäèòü, ÷òî íå ïàòîëîãèÿ ýòî. |
#2
|
|||
|
|||
Ïîääåðæèâàþ. Òîæå ïðî÷óâñòâîâàëà. Âûøëè êàêèå-òî ïðèêàçû ïî îáÿçàòåëüíîìó ïðîâåäåíèþ ÓÇÈ äåòÿì? Îòêóäà ýòà ìàññîâàÿ èñòåðèÿ?
|
#3
|
||||
|
||||
Ýòî èç ñåðèè " ïðåïîääàâàòåëè íàøåé êàéôåäðû" òàê ñ÷èòàþò - ïå÷àëüíûå ñëåäñòâèÿ ïðåòâîðåíèÿ áóéíîé íàó÷íîé äåÿòåëüíîñòè â íå ìåíåå áóéíóþ ïðàêòèêó, ñïîñîá ñïàñòè âðà÷åé îò áåçðàáîòèöû è äàòü êîïåéêè çà ëå÷åíèå çäîðîâûõ .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
|||
|
|||
Íå, ýòî íå êàôåäðà, à ÌÈÍÇÄÐÀÂ (òèïà âçáåñèâøèéñÿ ïðèíòåð). Ïðîâîäèòñÿ äèñïàíñåðèçàöèÿ 14-ëåòíèõ ïîäðîñòêîâ óæå 3-5 ëåò êàê. Âñåì îáÿçàòåëüíî ÓÇÈ ÙÆ è ïîëîâîé ñôåðû.
Ïðî ÓÇÈ ÙÆ ñêàçàòü õîðîøî íå ìîãó, õîòÿ ïðèõîäèëè äåòêè ñ ñóáêëèíè÷åñêèìè ãèïîòèðåîçàìè ïðè äàëüíåéøåì îáñëåäîâàíèè. À ÓÇÈ ïîëîâîé ñôåðû ïðèâåòñòâóþ - äîñòàòî÷íî ïðîïóùåííûõ íåçäîðîâûõ ìàëü÷èøåê âûÿâèëè è ó äåâî÷åê òîæå. Ëó÷øå ïåðåîáñëåäîâàòü íà "Ä" äåòåé, ÷åì èçâîäèòü âðà÷åé-ñïåöèàëèñòîâ íàõîäêàìè îáû÷íîãî êîëëîèäíîãî çîáà è óðîâíåì õîëåñòåðèíà ó ñòàðóøåê 75- 80 ëåò, êîòîðûì ïîéòè îáñëåäîâàòüñÿ - ñ÷àñòüå! Íåîáõîäèìî íà ìåñòàõ ïðîâîäèòü ðàáîòó ñ âðà÷àìè ÓÇÈ, ÷òîáû íå çàïóãèâàëè â êàáèíåòàõ!!! ÓÇÈñòû è ãèíåêîëîãè - ïîñòàâùèêè ñòðàøèëîê î ÙÆ. Ïðàâèëüíîå îïèñàíèå, èíòåðïðåòàöèÿ êàðòèíû ÓÇÈ - ýòî ðàáîòà ÔÓÂà. |
#5
|
||||
|
||||
Íè÷åãî ïîäîáíîãî - Ìèíçäðàâ íàêðóòèëè Ãëàâíûå ñïåöèàëèñòû , à îíûå íàïàÿëè ãëóïîñòè â ìåòîäè÷êàõ. Íå ÌÇ ïðèäóìûâàë ïëàíû äèñïàíñåðèçàöèè.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Òîøäà íà ÷åé ñîâåñòè ýòè ÓÇÈêàíèÿ? Ëó÷øå ÒÒà ñìîòðåòü , ÷åì ÓÇÈ -ýòî ÿñíî. Íî ïðîùå ïðèãíàòü óçèñòêó, ÷åì çàáèðàòü êðîâü è òðàíñïîðòèðîâàòü èç êîçóëüñêèõ ÖÐÁ â öåíòð. Íàâåðíîå, â ýòîì äåëî. Ãëàâíûå ñïåöèàëìñòû - ýòî ïåäèàòð è õèðóðã?
|
#7
|
||||
|
||||
Íà íàøåé - íå îáúÿñíÿåì , íå èñïðàâëÿåì , íå îáñóæäàåì .
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
Áåñïîëåçíî - èõ áîëüøå è îíè çàèíòåðåñîâàíû.
|
#9
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ îáñóæäàëè ñ Âàëåíòèíîì Âèêòîðîâè÷åì ïóáëèêàöèþ àìåðèêàíöåâ, êîòîðûå ïîäñ÷èòàëè èòîãè ðàáîòû ñ ëèöàìè ñ äèàáåòîì çà ïîñëåäíèå 20 ëåò ( ýòîò íå ñêàíäèíàâû, ãäå âñå ïîëó÷èëîñü ïðèëè÷íî óæå äîñòàòî÷íî áûñòðî ( âûïîëíåíèå Ñåíò - Âèíñåíòñêèõ äåêëàðàöèé)- ýòî ñòðàíà ñ íåðåøåííûìè ìíîãèìè ïðîáëåìàìè ñòðàõîâîé ìåäèöèíû, ñ íåâûäàþùåéñÿ êîìïëàåíòíîñòüþ è ïð )
Òàê âîò , çà èñòåêøèå 20 ëåò íà 70 ïðîöåíòîâ !!!!ñíèçèëàñü ñìåðòíîñòü îò èíôàðêòîâ, íà íåêóþ âïðëíå ïðèëè÷íóþ öèôèðü ( ïåðåíåñó ïîòîì òåêñò) îò èíñóëüòîâ è íà 50 ïðîöåíòîâ - âûñîêèå àìïóòàöèè. È âñå ýòî ñäåëàëè òå ñàìûå íå ñóïåðìîçãîâèòûå GP , êîòîðûå ïðîñòî ïî òàáëè÷êàì äàâàëè ñîâåòû î ñòàòèíàõ, ôèáðàòàõ, ìàññå òåëà è ñàõàðîñíèæàþùèõ, íàïðàâëÿëè ïðè ÎêÑ íà ñòåíòèðîâàíèå è ïð, ó÷èëè ìûòü è âûòèðàòü íîãè. Íó è ìåäñåñòðû 95 ïðîöåíòîâ ëèö ñ ÑÄ2 â ÑØÀ íèêîãäà íå âèäåëè ñâåòëûé ëèê ýíäîêðèíîëîãà - íî ïðîñòî òóïî ñòðåìèëèñü äîñòè÷ü öåëåâûå ïîêàçàòåëè ïî ëèïèäàì . È åùå áîðüáà ñ êóðåíèåì .. Ê âîïðîñó î ðîëè îáó÷åíèÿ âðà÷åé, êëèíè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèÿõ è ñâîáîäå... }
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Òåì íå ìåíåå, äîëÿ ïàöèåíòîâ, äîñòèãøèõ âñåõ öåëåé, äåêëàðèðîâàííûõ ADA (ÀÄ, À1ñ, ÕÑ), óâåëè÷èëàñü íå òàê çíà÷èòåëüíî, êàê õîòåëîñü áû (áîþñü îøèáèòüñÿ, íî ïî ïàìÿòè - â ïðåäåëàõ 10-15%)...
Òàê ÷òî íåëüçÿ èñêëþ÷èòü, ÷òî èìåííî áîðüáà ñ êóðåíèåì çàêîíîäàòåëüíàÿ è ìîòèâàöèîííàÿ â êóïå ñ õîðîøèì óðîâíåì æèçè îáåñïå÷èâàåò âåñîìûé âêëàä â çäîðîâüå áîëüíûõ äèàáåòîì. |