Микроаденома гипофиза и сильные головные боли у подростка

[bazul]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Подросток, девушка 17,5 лет. Рост 176, вес 72. Очень сильно беспокоят головные боли тошнота, рвота почти каждый день. Давление самое высокое 122/76 сердцебиение до 100 ударов( при сильной боли) так 74-80 ударов.Кардиограмма в норме. Невролог поставил диагноз цереброастенический синдром, аномалия Кимерли.
Сделали МРТ головного мозга. Заключение: Головной мозг без очаговых изменений. МР-признаки микроаденомы гипофиза. Турецкое седло обычной формы, гипофиз размером 7*10*12 мм с неоднородным МР-сигналом, с наличием изоинтенсивного во всех режимах очага 8*7 мм, диафрагма турецкого седла приподнята, воронка гипофиза не смещена, хиазма не изменена, силлярные цистерны свободны. Рекомендован МРТ гипофиза с контрастированием.
Эндокринолог сказала сдать анализы на гормоны (сдавали на 3 день менструального цикла):
АКТГ 56 пг/мл
Т4 свободный 13,1 пмоль/л
ТТГ 4,3мЕд/л
АТ-ТПО <3,0 Ед/мл
ФСГ 4,00 мЕд/мл
ЛГ 2,86 мЕд/мл
СТГ <0,15 мМЕ/л
Кортизол 472 нмоль/л
Пролактин 605 мЕд/л
Пьем: магний В6, пикамилон, атаракс.
К эндокринологу попадем теперь только в декабре.

Результаты МРТ на диске, могу выложить если это необходимо.
Помогите, пожалуйста, головные боли не прекращаются, рвота облегчение не приносит.Спасибо!

[Melnichenko]

Имели смысл следующие анализы ( если хотели узнать ,есть ли патологическая продукция гормонов )
1. кортизол суточной мочи
2. ИРФ1
Поскольку ТТГ слабо увеличен , понадобится еще один через 3 мес.
Пролактин нормален. Скорее всего микроаденмоа - случайная находка при цефалгии другого происхождения .

[bazul]

Спасибо большое за консультацию! Сдадим кортизол суточной мочи и ИРФ1. А потом ТТГ через 3 мес. И опять на консультацию к вам. Только настораживает, что эти боли ничем не снять(( Дочку жалко.
Спасибо еще раз.

[Melnichenko]

Скорее всего речь идет о мигренях или головных болях напряжения - Вы не описываете характер болей.

[bazul]

Побеспокою еще раз, если можно.
Головная боль с утра. Она просыпается с болью. Ложилась она поздно. Заснуть не может до 12 часов ночи. Теперь с "Атараксом" засыпает в 23 часа, но голова все-равно болит. Переходный возраст у нас так и не кончился, любой мой вопрос вызывает раздражение.
Говорит что когда находится в школе, то боль сжимающая по окружности головы. Когда долго сидит - начинают неметь плечи и болит голова сзади. Когда меняется погода -болит лоб. Как-то так.

[bazul]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пересдали сегодня анализы:
Соматомедин-С 335 нг/мл (реф.зн. 195-511)
Т4 свободный 14.7 пмоль/л (реф.зн. 9-22)
ТТГ 6.6 мЕд/л (реф.зн. 0.4-4)
Пролактин 779 мЕд/л (реф.зн. 109-557)
Пролактин мономерный 582 мЕд/л (реф.зн. 79-347)
Кортизол суточной мочи в нашем городе не делают.Эндокринолог выписала тироксин 25 мг,больше ничего.Что еще можно сделать?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Имели смысл следующие анализы ( если хотели узнать ,есть ли патологическая продукция гормонов )
1. кортизол суточной мочи
2. ИРФ1
Поскольку ТТГ слабо увеличен , понадобится еще один через 3 мес.
Пролактин нормален. Скорее всего микроаденмоа - случайная находка при цефалгии другого происхождения .

Альтернативой кортизолу мочи является малый тест с дексаметазоном ( или его кеороченный вариант)

[bazul]

Здравствуйте! Сдали анализы:

ИФР-1 - 335 нг/мл (реф.зн. 195-511)
Кортизол сут. мочи - 456 нмоль/сут ( реф. знач. 138-524)

Пить ли выписанный тироксин 25 мг и что еще можно сделать?

[Melnichenko]

Данных за гормональную активность микроаденомы нет, а вне эндокринных нарушений вряд ли головная боль связана с микроадномой.
Возражений против попытки коррекции субклинического гипотироза нет - но реально доза дб порядка 50 мкг тироксина и накакой связи с головной болью нет
Нужен разумный невролог , при этом постановка вопроса следующая- головные боли вряд ли связаны с микроаденомой( нужно выложить МРТ), нужно обследование для исключения другой природы головых болей.