#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñóáòîòàëüíàÿ àäðåíàëýêòîìèÿ - òåðìèí , êîòîðûé ïîòðÿñåò âîîáùå çíàòîêîâ òåðìèíîëîãèè ( ýòî ïî ñóòè íåìíîæêî áåðåìåííàÿ ) è âèä îïåðàöèè , áåññìûñëåííûé ïðè ÁÈÊ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
||||
|
||||
[QUOTE=RISYA;2017831
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèíèìàåò êîðòåô 10-5-2,5+ïðåäíèçîëîí 15-10-5. , áðîìîêðèïòèí 1 òàá, àëüôà-D3-òåâà 1 ìêã. Ïîñëåäíèé àíàëèç êîðòèçîëà îò äåêàáðÿ 2013: 604,2 íìîëü\ë, ÀÊÒà 350,2 ïã\ìë, ïðîëàêòèí. Ïðàâèëüíî, ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî íàì íóæíî äîáèòüñÿ íîðìàëèçàöèè óðîâíÿ ÀÊÒÃ? Åñëè îïèðàòüñÿ íà ÀÊÒÃ, òî ëå÷åíèå íà äàííûé ìîìåíò íåàäåêâàòíîå. Òàêæå íóæíî ïîñìîòðåòü êàëèé, íàòðèé, ãëþêîçó, êàëüöèé, ïîâòîðèòü ÌÐÒ ãèïîôèçà. Åñòü ëè íåîáõîäèìîñòü ñìîòðåòü êîðòèçîë êðîâè ( äîêòîð, âåäóùèé ïàöèåíòêó äî ìåíÿ ñìîòðåë ñóòî÷íûé ðèòì ñåêðåöèè êîðòèçîëà è ÀÊÒÃ)?[/QUOTE Âû äàåòå áåçóìíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîèäîâ ÷åëîâåêó ñ áåçóìíûì æå ÀÊÒà è òàê è íå óçíàëè , à íåò ëè ýêòîïèè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#18
|
|||
|
|||
 êàðòî÷êå íåò âûïèñîê èç õèðóðãèè,ïðîñòî ïåðåïèñàííûå çàêëþ÷åíèÿ.Çàâòðà ñâÿæóñü ñ ïàöèåíòêîé,âîçüìó âñå âûïèñêè
|
#19
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêó ÿ â ïÿòíèöó ïåðâûé ðàç óâèäåëà.ñëó÷àé ñëîæíûé,ïîýòîìó ê âàì çà ïîìîùüþ îáðàòèëàñü. Êàæäûé ãîä îíà ëåæèò â êëèíèêå ýíäîêðèíîëîãèè,åå îñìàòðèâàþò íàøè ïðîôåññîðà è íèêàêèõ ðåêîìåíäàöèé,êðîìå êîíòðîëÿ ÀÊÒà è êîðòèçîëà íå äàþò
|
#20
|
||||
|
||||
Ãîâîðÿò ( ÿ , ïðàâäà , íå çíàþ ) åñòü òàêîé ãîðîä - Ìîñêâà, è åñòü òàêîé ÝÍÖ. Âàøè ïðîôåññîðà íå ñëûøàëè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#21
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,à êâîòû åñòü? Êàêèå äîêóìåíòû íàäî îôîðìëÿòü?
|
#22
|
||||
|
||||
ÍÀ ×ÒÎ ÊÂÎÒÛ ???????? Îáúÿñíÿþ åùå ðàç - êâîòû ìîãóò áûòü ÒÎËÜÊÎ íà âìåøàòåëüñòâî - óäàëèòü àäåíîìó ãèïôèçà è òä . Äèàãíîñòè÷åñêèõ êâîò íåò - íî çà êàêèå -òî äåíüãè îíà æå ñäàåò åæåãîäíî àíàëèçû ,îñìàòðèâàåòñÿ ïðîôåññóðîé è ïð ?
Ïî ÎÌÑ Êóøèãîâ áåðóò èëè íåò ê íàì - íå çíàþ, óçíàþ. Ñòðàõîâàÿ êîìïàíèÿ óæå ðàçîðèëàñü ? Íî õîòü âûïèñêó -òî ïóñòü ïðîôåññîð ïðèøëåò !
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#23
|
|||
|
|||
Âûÿñíèëà íåäîñòàþùèå ñâåäåíèÿ ó ïàöèåíòêè. Äåéñòâèòåëüíî, íàäïî÷å÷íèê áûë óäàëåí â ñâÿçè ñ àäðåíîêîðòèêàëüíûì ðàêîì. Òàêîå çàêëþ÷åíèå äàëè ïî ðåçóëüòàòàì ãèñò.èññëåäîâàíèÿ. Òàêæå ïîñëåäíåå èññëåäîâàíèå ãèïîôèçà (ÌÐÒ ñ êîíòðàñòèðîâàíèåì) áûëî ïðîâåäåíî â àïðåëå 2013 ãîäà. Îïèñàíèå: òóðåöêîå ñåäëî îáû÷íîé ôîðìû è ðàçìåðà, êîíòóðû äíà è ñòåíîê äîñòàòî÷íî ÷åòêèå. Ãèïîôèç ðàñïîëîæåí èíòðàñåëëÿðíî, çàíèìàåò âñþ ïîëîñòü òóðåöêîãî ñåäëà. Ðàçìåðû ãèïîôèçà: âåðòèêàëüíûé-0,8 ñì, ïåðåäíåçàäíèé 1,1 ñì, ìåæâèñî÷íûé äî 1, ñì.  êîðîíàðíîé ïðîåêöèè ëåâûå è ïðàâûå îòäåëû íå ñèììåòðè÷íû, óâåëè÷åíû ëåâûå îòäåëû çà ñ÷åò îáúåìíîãî îáðàçîâàíèÿ ðàçìåðàìè 1,0*0,9 ñì, èìåþùèé ãèïîèíòåíñèâíûé ñèãíàë íà T1-ÂÈ. Äàííûé ó÷àñòîê ïàðàìàãíåòèêà íå íàêàïëèâàåò êîíòðàñòíîå âåùåñòâî. Íîæêà íå óòîëùåíà, ñìåùåíà âïðàâî.
ÏÎëó÷èëà ðåçóëüòàòû ïî ýëåêòðîëèòàì: Na 133,6 K 4,5. Äîçà êîðòèíåôôà äîñòàòî÷íàÿ. Õî÷ó óáðàòü ïðåäíèçîëîí, îñòàâèòü ïàöèåíòêó òîëüêî íà êîðòåôå. Âîò ÷òî ìåíÿ ñìóùàåò, îêóëèñò ïðè îñìîòðå äåëàåò, çàêëþ÷åíèå î ïàðöèàëüíîé àòðîôèè çðèòåëüíîãî íåðâà âñëåäñòâèå ñäàâëåíèÿ àäåíîìîé. Íà ÌÐÒ õèàçìàëüíûé ïåðåêðåñò, çðèòåëüíûå íåðâû áåç âèäèìûõ èçìåíåíèé. Ïëàíèðóþ ïàöèåíòêó îòïðàâèòü íà ïîâòîðíóþ ÌÐÒ, òåì áîëåå ïðîøåë ãîä. |
#24
|
|||
|
|||
Çàîäíî âòîðîé íàäïî÷å÷íèê õîðîøî áû ïîñìîòðåòü.
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà!, äîðîãàÿ! Ïåðèôåðèÿ åñòü ïåðèôåðèÿ, êâîò ìàëî, ðàêîâûå áîëüíûå æäóò ãîä íà ðàäèîéîäòåðàïèþ - ýòî ðåàëèè âðåìåíè. ìû - çàëîæíèêè âðåìåíè. |
#25
|
||||
|
||||
À ÷òî çíà÷èò "õîðîøî áû ïîñìîòðåòü çàîäíî" . ×òî èùåì, êîðìÿ ïðåäíèçîëîíîì?
Íàì ðàññêàçûâàþò î áåçóìíîì áîãàòñòâå ìîäåðíèçîâàííîé ïåðèôåðèè - åñòü âñå è ìíîãî. Ïðèøëèòå âûïèñêó íà ÎÌÑ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#26
|
|||
|
|||
Íàïèøèòå ïîæàëóéñòà ýë.àäðåñ, êóäà âûïèñêó ïðèñëàòü
|
#27
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |