какой антиаритмик выбрать?

[maslova]

Уважаемые коллеги, хочу с вами посоветоваться. Пациентка 65 лет жалуется на частые перебои в работе сердца. Гипертоник. Инфаркт миокарда в 2008г. Перебои с 2008г. По данным выписок регистрировалась частая ЖЭТ, в том числе по Холтеру (заключения как такового нет), в связи с чем назначался кордарон с «+» эффектом. Кордарон был в 2012г отменен в связи с диагностированным гипотирозом. Принимала L-тироксин, который отменили, т.к. достигла эутироза (сейчас ТТГ в работе).
Перебои возобновились несколько месяцев назад. По данным Холтера от ноября 2013г: одиночные полиморфные ЖЭТ 170/сут; макс ЧСС 103, мин ЧСС 48 (ночь), ср ЧСС 67; динамики ST нет. Назначен соталол 160 мг/сут – без эффекта.
В январе в связи с жалобами на частую экстрасистолию вызвала СМП, со слов, в/в вводилля лидокаин, от госпитализации отказалась. Терапевтом назначен этацизин 100мг/сут, на фоне которого перебои не рецидивировали. По Холтеру на фоне этацизина: одиночные ЖЭТ 21/сутки; большую часть исследования регистрировалась АВ-блокада 1 ст (PQ 0.21-0.3), замедление внутрипредсердной проводимости; динамики ST, пауз более 2 сек нет; колебания зТ с его инверсией по 1 и 3 каналам. При ЭХОКГ нарушений локальной сократимости нет. ФВ 64%. ГЛЖ небольшая (МЖП до 1.2 см)
Вопрос: пациентка с ПИКС, возможно ли назначение антиаритмика 1С класса? Он явно эффективен. Если нет, какой выбор? Можно ли кордарон при скомпроментированной щитовидной железе?
Спасибо за помощь.

[Dr_Vorobyoff]

Посмотрите, пожалуйста, темы:

http://forums.rusmedserv.com/showthr...16#post1922316
http://forums.rusmedserv.com/showthr...87#post2017187

Я понимаю, что в один случай посвящен идиопатической ЖЭ, другой - НЖЭ, но принципы ведения в целом одинаковы.

пациентка с ПИКС, возможно ли назначение антиаритмика 1С класса?

Применение антиаритмиков 1С класса неприемлемо у пациентов с любой структурной патологией сердца.

Можно ли кордарон при скомпроментированной щитовидной железе

Гипотиреоз не является противопоказанием к назначению кордарона.