#1
|
|||
|
|||
Расстройство сна
Добрый день,
у бабушки расстройство сна несмотря на прием снотворных препаратов. Общие данные возраст 80 лет, пол женский, вес 63кг, рост 159см. имя, по которому можно к Вам обращаться: Даниил (внук) Жалобы: отсутствие ночного сна. Жалобы с 1997 года История болезни: с 1997 врач-невропатолог и психиатр выписывали клоназепам Прием четверть таблетки 2мг постепенно увеличивая до 3/4 таблетки. Результат: эффект слабый в 2010 году стали наблюдатся парадоксальные реакции (возбуждение вместо сна) Наблюдение у врача-психиатра 1 раз в месяц Врач-психиатр отменила клоназепам и назначила мирзатен, диагноз: депрессивный синдром Результат: лекарство хорошо помогало при засыпании, но давало много побочных эффектов (тошнота, головокружение, слабость) в конце 2013 года мирзатен перестал действовать как снотворное. Врач-психиатр выписывала другие снотворные: хлорпротиксен - слишком сильное действие (головокружение, головные боли, тошнота, слабость в течение двух суток после приема) феназепам - даже предельно допустимая доза (2мг) не помогала имован - не помогает заснуть Дополнительно к снотворному назначен антидепрессант азафен (2раза в день по 1 таблетке) Результат: субъективно слабое действие (плохое настроение). Субъективное описание: после того, как клоназепан совсем перестал помогать, врач перебирает разные снотворные таблетки. Те, которые слабого действия, не помогают, а сильного дают сильные побочные эффекты (возможно, из-за сопутствующих проблем с желудком). Сопутствующие болезни: гипертоническая болезнь 2й стадии Сахарный диабет 2 типа ИБС Гастродуоденит с желудочными кровотечениями в анамнезе (возможная причина сильных побочных эффектов от психотропных аппаратов) Хронический панкреатит Результаты психологических тестов Госпитальная шкала депрессии и тревоги Умеренно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия. Шкала Бека Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 35.Выраженная депрессия. Идивидуально-типологический опросник (ИТО) Ложь: 7 Аггравация: 3 Экстраверсия: 2 Спонтанность: 7 Агрессивность: 3 Ригидность: 7 Интроверсия: 9 Сензитивность: 8 Тревожность: 8 Лабильность: 6 Торонтская алекситимическая шкала Алекситимия: 95 Интерпретация результатов: Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Шкала эмоциональной возбудимости Эмоциональная возбудимость (в стенах): 9 Полученные баллы свидетельствуют о высокой эмоциональной возбудимости. Подскажите, пожалуйста, какие действия нужно делать в таком случае? К текущему врачу доверие низкое, бабушка проживает в г. Тверь. Сейчас хочет купить Аппарат магнитотерапии ДИАМАГ (АЛМАГ-03). Также прокомментируйте, пожалуйста. Заранее спасибо за любую помощь! |
#2
|
||||
|
||||
Ищите "второе мнение" другого психитра. Из перечисленного я бы попробовала, как вариант, вернуться к хлорпротиксену, но в минимальных дозировках и в комбинации с каким-либо современным эффективным АД (начала бы с циталопрама, например). НО!!! Делать это только под контролем очного врача.
|