Проведение диспансеризации взрослого населения

[Ellka]

Уважаемые коллеги , работающие в поликлиниках. Начато ли в вашем учреждении проведение диспансеризации взрослого населения. Как вы организовали эту работу? Спасибо.

[djekpotroh]

Начали диспансеризацию, организовать нормально как всегда не получается) Все делается через известное место, так как работаем в районной поликлинике то все врачи совмещают некоторое количество специальностей, поэтому нервы уже ни к черту короче если бы не правила форума то можно было бы выплеснуть добрую кучу негатива в адрес нашего министерства. Вопросов по этой диспансеризации должно быть много, поэтому в принципе тема должна быть популярной)) Давайте общаться)

[lastothka]

У нас тоже бедлам,прием очень большой,уже отпуска,люди не хотят.Я хотела спросить при анкетированияи нужно сразу делать экспресс-анализы или я на приеме

[Ellka]

Ложку дегтя в бочку министерского меда внес Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль. Отметив несомненную важность конструктивной взаимной работы Министерства и гражданского общества, детский доктор задался вопросом: «Интересно, как будет осуществляться на практике то, о чем здесь говорится?»

Как на фоне кадровых проблем, когда не хватает участковых и узких специалистов, врачебное сообщество будет справляться с новыми задачами по всеобщей диспансеризации? Насколько сегодня материальная база системы здравоохранения готова 100-процентно провести такую профилактическую работу? Кто будет проводить эту диспансеризацию и последующую программу оздоровления? Как эта диспансеризация будет связана с нагрузкой участковых врачей и узких специалистов? Они будут принимать в выходные или проводить провилактические осмотры в ущерб лечебной работы в будни?

«Надо сказать честно, что сегодня мы это сделать не можем!» — резюмировал Леонид Рошаль.

Как временную меру для решения кадрового вопроса Леонид Рошаль

[Ellka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NadezhdaDoc]

В этой диспансеризации не ложка дегтя, а бочка дегтя.
Вот еще ряд отрицательных мнений:


Открытое письмо по поводу проекта приказа о всеобщей диспансеризации населения РФ
Это письмо вызвано тем откликом, которое вызвал у медицинской общественности проект приказа о новом порядке всеобщей диспансеризации. Автор, прежде всего, выступает от своего имени, однако выражает мнение многих уважаемых коллег, которые с большим недоумением восприняли эту инициативу Минздрава.

Прежде всего, хочется сказать, что в цивилизованных странах еще в 70-х годах прошлого века профилактические осмотры, называемые в проекте приказа «диспансеризация», здоровых людей признаны совершенно неэффективными. Сам по себе формат принудительного поголовного обследования населения был порожден тоталитарным режимом, однако, даже расставшись с тоталитарной идеологией, страна почему-то продолжает маниакально цепляться за эту форму псевдопрофилактики с её нелепыми группами здоровья и прочим сумбурным содержанием.

Единственной разумной и этичной альтернативой диспансеризации в настоящее время является научно-обоснованный добровольный скрининг в целевых группах населения (группах риска). Скрининговые обследования уже многие десятилетия успешно применяются в развитых странах, которые тратят на профилактику несравнимо больше средств, чем Российская Федерация, и добились на этом поприще несравнимо больших успехов. Каждое из скрининговых мероприятий обосновывается данными эпидемиологических исследований, тщательно взвешивается на предмет диагностической ценности, безопасности и стоимости. Этическая ответственность организаторов скрининга очень высока, так как любое обследование всегда имеет определенную погрешность, поэтому при массовом применении оно может приводить к массовой же установке ложных диагнозов и, нередко, к ненужному лечению. Сотни тысяч людей морально и физически пострадают от того, что их ложно сочтут больными, огромные средства будут истрачены впустую. Кроме того, если обследование проводится среди лиц с низкой распространенностью заболевания (как, например, маммография у женщин моложе 50 лет), процент выявленных ранних стадий заболевания будет ничтожным, поэтому основная цель скрининга – снижение смертности – не будет выполнена. Автор далёк от мысли, что ведущие специалисты по профилактике не знакомы с этими азбучными истинами, и именно поэтому предлагаемая программа диспансеризации вызывает недоумение.

Какими доводами можно объяснить включение в программу обследования ЭКГ, которая даже у больных стенокардией не показывает отклонений? Или таких неспецифических анализов, как ОАК и ОАМ? Какие социально значимые заболевания авторы этого проекта планируют выявлять с помощью подобных тестов? Бессимптомную бактериурию?

С какой целью в исследование включены ПСА и тонометрия глаза, когда убедительно доказано, что у мужчин к 90 годам рак простаты in situ встречается практически у 100%, а более половины случаев глаукомы не сопровождаются повышением внутриглазного давления? Зачем 90-летним старухам брать мазок из шейки матки на онкоцитологию? Разум отказывается верить, что подобный проект родился в недрах Министерства здравоохранения или что к нему имеет отношение ГНИЦ профилактической медицины.

Колоссальное количество обследований будет проведено напрасно, огромная часть медицинских работников будет отвлечена от своих основных обязанностей. И это в условиях критического кадрового дефицита врачей, особенно в периферийных медицинских учреждениях. Больные и малообеспеченные люди, которым действительно необходимы УЗИ, консультация невролога, биохимический анализ крови, так и не дождутся своей очереди, поскольку поликлиники будут осаждать толпы насильно пригнанных туда рабочих и служащих. Эта авантюра предлагается во время жестокого кризиса отечественной медицины, в условиях ограниченных ресурсов, кадрового истощения первичного звена, деградации медицинского образования и академической науки. Устраивать подобную растрату государственных средств и ставить эксперименты над населением просто безответственно и даже преступно, это противоречит не только здравому смыслу, но и нормам медицинской этики.

Остается только надеется, что авторы этого проекта найдут в себе мужество отказаться от его внедрения настоящем виде. В противном случае на них ляжет ответственность за тот экономический ущерб и вред здоровью людей, который в масштабе всей страны нанесет подобная «диспансеризация». Рано или поздно абсурдность этого мероприятия станет очевидна большинству врачей, но время уже будет упущено, а деньги растрачены. Врачи будут исполнять бессмысленные задания так, как их обычно исполняют рациональные люди, и тяжкий урон вновь будет нанесен морали врачебного сообщества России.

Как бы то ни было, хочется верить, что это обращение будет услышано и правильно понято здравомыслящими и неравнодушными руководителями здравоохранения.

Максимов Дмитрий Михайлович

врач общей практики, ассистент кафедры семейной медицины Уральской государственной медицинской академии, г. Екатеринбург;

адъюнкт кафедры семейной и профилактической медицины Университета Юты (США)


И ещё одна очень интересная статья: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NadezhdaDoc]

Собственно и сам приказ и методические рекомендации, при чтении которых, у меня никаких других мыслей кроме матерных не возникает:

[Sonar]

Да ну, все проще. Создается гигантский денежный поток. Отсутствия в нем десятка-другого ведер никто и не заметит ...
Все уже было (с)
По теме. Да, мы тоже начали. Мне понравилась фраза, которую приводили на собрании по поводу зачтения приказа. С высших кругов МинЗдрава якобы было сказано - а что, мол, все забеспокоились, 70% работы будет делать медсестра. Точно. Медсестра практически выключена из текущего приема ...

[Vendit]

Уважаемые коллеги, неврологи! Подскажите, как в ваших ЛПУ ведется прием по программе диспансеризации, сколько человек в день по этой программе принимаете? сокращаете ли объем первичных номерков? И производятся ли выплаты?