#1
|
|||
|
|||
СПКЯ
Добрый день, уважаемые коллеги!
Помогите снова разобраться ординатору-эндокринологу...Недавно нашла такую информацию, что очень важно при обследовании пациенток с СПКЯ назначать расширенный ОГТТ 3-х часовой (натощак, через 30, 60, 120 и 180 мин.) с определением гликемии и инсулинемии. А вот 2-х часовой стандартный ГТТ неинформативен в этом случае.. Действительно ли это так? и всем ли пациенткам в рутинной практике надо это назначать? И второй вопрос: пациенткам, имеющим нарушения фертильности, необходимо ли назначать комбинированную терапию метформина и таурина (дибикора) с целью улучшения их репродуктивной функции? |
#2
|
||||
|
||||
Дибикор - "пустышка", препарат без доказанной эффективности и не должен применяться нигде и никак.
Цитата:
Поскольку при СПКЯ мы не ищем и НЕ МОЖЕМ НАЙТИ (!!!) инсулинорезистентность (воспользуйтесь Поиском по форуму, проблема рассматривалась как минимум в двух обширнейших дискуссиях и в большом количестве более мелких тем), то мы можем искать ТОЛЬКО нарушение углеводного обмена. Зачем мы его ищем? Затем, чтобы определить показание к назначению метформина как ПЕРВОЙ линии терапии. Как мы должны углубленно и развернуто искать нарушение углеводного обмена? Открываем "Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом" 6 пересмотра от 2013 г или хотя бы 5 пересмотра от 2011 г и видим там только один вариант - стандартный пероральный глюкозотолерантный тест. Более чем информативен при правильном его проведении и фактически только он и предусмотрен к проведению. Никаких трехчасовых. Кстати говоря, вот совсем рядом с Вашей темой - http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=292541
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#3
|
|||
|
|||
Спасибо большое за подробный ответ! Просто очень много информации, не знаешь, где правда, а где конфликт интересов!
|