Удалена щитовидная железа.Высокий ТТГ и Пролактин

[kroxa23101918]

Здравствуйте!
В 2009 году была удалена щитовидная железа. Карцинома 1 стадии, с 1 метостазом. Операция проводилась во время беременности на сроке в 20 недель. Беременность завершилась удачно родился здоровый ребенок. С тех пор наблюдаюсь у эндокринолога. последнее время доза эутирокса была 87,5. В марте 2013 ТТГ составлял 0,5637(норма0,35-4,94), при этом была очень сильная потливость и очень сильная раздражительность и агрессивность( прямо хотелось всех убить) длилось это обычно на протяжении 18-20 дней в месяц. Я изменила дозу гармонов на 75 в конце августа. через месяц самочувствие стало намного лучше прошла агрессия и я стала спокойной и хорошо себя чувствую. С мая месяца планируем второго ребенка и ничего не получается. Сдала анализы первой фазы цикла и имею такие результаты- Пролактин 878,9 (норма 102-496), ТТГ 8,99 (норма 0,35-4) (анализы сдавала в др лаборатории), Т4 82,53 (норма 78,38-154,4), Т4 свободный 0,72 (норма 0.6-1.76) Подскажите пожалуйста что делать в данной ситуации?. Вернуть обратно дозировку эутирокса 87,5? Ждать два мес и пересдавать все анализы? и правильно ли я понимаю что беременность возможна при Ттг 2,5, а при эутироксе 87,5 у меня сильно падает ТТГ. Два цикла назад на дозировке 87,5 делала фоликулометрию овуляция была. В этом цикле делала фоликулометрию овуляции не было месячные задержались на 4 дня, чего обычно не бывает. Заранее благодарна за вашу помощь!

[FilippovaYulia]

Прежде чем планировать повторную беременность, надо разобраться с результатами и последствиями операции - она была по довольно-таки серьезному поводу, не так ли?
1. Приведите ПОЛНОСТЬЮ диагноз со стадией по ТNM - "карцинома с метастазом", это однозначно НЕ "1 стадия". Лучше всего показать отсканированную выписку со скрытыми личными данными. Заодно попробуем понять, какого объема была операция и почему не была проведена радиойодтерапия?
2. После операции по поводу рака щитовидной железы в течение пяти лет должна проводиться так называемая супрессивная теапия Л-тироксином, то есть должна быть такая доза тироксина, при которой ТТг менее 0,1 мМе/л, а свТ4 на верхней границе нормы. Это делается для предотвращения прогрессирования процесса.
3. Так же в течение минимум пяти лет должно проводиться обследование для выявления признаков прогрессирования процесса - контроль ТГ и анти-ТГ как на фоне приема тироксина в супрессивной дозе, так и при отмене тироксина в течение месяца (проба с эндогенной стимуляцией). Это сделано?
Если лечение проводилось неадекватно (самовольные изменения дозы тироксина без наблюдения врача, высокий уровень ТТГ) и неизвестно, нет ли дальнейшего прогрессирования процесса (метастазирования) с необходимостью дальнейшего серьезного лечения (в том числе радиойодтерапии) - беременеть по меньшей мере неосмотрительно.

[kroxa23101918]

Извините не указала все это. Лечение йодом было в декабре 2009 года. Уровень ТТГ действительно держали низко. Третий пункт был полностью сделан. Прежде чем планировать ребенка было полчено разрешение лечащего эндокринолога он с уверенностью сказал что не видит никакх проблем вообще. к сожалению сканер сделать негде я перепечатаю что написано. диагноз папилярная карцинома щитовидной железы рТ1Т1АМх стадия 1. беременность 20 недель
операция териодектомия с селективной шейной лимфодисекцией 4 уровня. Я правильно поняланужно было эти данные привести?

[kroxa23101918]

дозу эутирокса понижали постепенно
в марте, до моего самовольного изменения дозировки ттг был0,56 (0,35-4,94)
а т4 своб был 12,85(9-19)

[FilippovaYulia]

Да, именно эти данные нужны - и хорошо бы еще уровни ТГ и анти-ТГ в последней пробе с эндогенной стимуляцией.
У Вас особая ситуация - даже при клиническом выздоровлении (пять лет без признаков прогрессирования процесса) доза тироксина уменьшается лишь до поддержания ТТГ в низконормальном диапазоне (0,4 - 1,0 мМе/л) ПОЖИЗНЕННО. В том числе и при беременности.

[kroxa23101918]

я правильно поняла нужны цифры при отмене гармонов? (изините просто я не медик уточняю чтоб именно точто надо найти)
И я правильно понимаю мне надо срочно обратно начать принимать эутирокс дозировкой 87,5? и уж совсем такой вопрос.., но всетаки вообще при моей проблеме возможно забеременеть или это без шансов? (извините за вопрос понимаю что он не медицинский)

[kroxa23101918]

Вот данные при отмене
а-ТГ0,85(0-4,11)
тереоглобулин0,28(1,6-60)
ттг74,86(0.35-4.94)
т3свободный 1.66(2.62-5.69)
т4 своб 5,15(9-19)

[FilippovaYulia]

Да, на отмене все хорошо.

И я правильно понимаю мне надо срочно обратно начать принимать эутирокс дозировкой 87,5?

Совершенно верно. При дозе тироксина 87,5 мкг у Вас был практически идеальный низконормальный ТТГ, причем и для беременности такой уровень ТТГ очень хорош.
Не понимаю, почему должны быть какие-либо проблемы с зачатием и беременностью при адекватной заместительной терапии тироксином. Нормальный уровень ТТГ показывает, что в организме женщины ровно столько же тироксина, сколько вырабатывала бы здоровая щитовидная железа этой самой женщины - разве НОРМА может чему-то мешать?

[kroxa23101918]

и вот еще тереоглобулин и антитела к тереоглобулину сделанные в апреле 2013г
тереоглобулин 0,4389(0,2-70)
антитела к тереоглобулину 0,9(0-4.11)

[kroxa23101918]

одним словом я сделала большую глупость и завтра же все помнняю обратно...спасибо огромное за вашу помощь..
и еще один вопросик а мое состояние психованности на дозировке 87,5 этосвоеобразный побочный эфект? и с этим просто смириться?

[FilippovaYulia]

Идея клинического выздоровления уже очень близка.

а мое состояние психованности на дозировке 87,5 этосвоеобразный побочный эфект?

Что бы ни происходило с человеком при нормальном ТТГ (а он был совершенно нормален) - не имеет ни малейшего отношения ни к тироксину, ни к гипотирозу. В этом случае ("психованности") корни вероятнее всего кроются в нелюбви к таблетке ("чем меньше - тем лучше"), в страхе как перед самим заболеванием, так и перед "гормональным препаратом", и наилучшую помощь окажет пси-специалист.

[kroxa23101918]

Еще раз огромное спасибо за ваши очень быстрые и понятные ответы! Вы мне очень помогли!