#16
|
||||
|
||||
А что вас смущает? Только оставим в покое гипотиреоз и стенокардию.
|
#17
|
||||
|
||||
Смущает то что это в первую очередь это синдром, а не диагноз "не знаю откуда и в чём причина"; чем Вам не нравится например постхолецистэктомический синдром (повышение прямого билирубина, трансаминаз, запоры, метеоризм, вздутие живота и т.д.+в анамнезе удаление желчного пузыря).
|
#18
|
||||
|
||||
Проводилось исследование щелочной фосфатазы, ГГТП?
|
#19
|
||||
|
||||
см. пост №1. Лужна -это щелочная. Холецистэктомия проведена в 30 лет.
|
#20
|
||||
|
||||
Наиболее высокие трансаминазы какими были?
АЛТ 38 скорее верхняя граница нормы (внутрииндивидуальные колебания АЛТ 24%), так же как и прямой билирубин 4,3. |
#21
|
||||
|
||||
Повышение трансфераз началось с февраля 2011 года, тогда и были самые высокие значения Алт 48,1 ед/л и Аст 34,4 ед/л, затем показатели возвращались к норме и повышались опять, не превышая указанных цифр. При УЗИ печени конкременты в протоках не визуализируются.
|
#22
|
||||
|
||||
Еще раз обращу внимание некоторых участников дискуссии - СРК это нозологическая форма. Читайте Римские критерии, а не плохие постсоветские учебники.
|
|
#23
|
||||
|
||||
Цитата:
я читал римские критерии, знаком с диагнозом СРК, но всё таки, какая то настороженность в плане этого диагноза (уж очень сами симптомы(критери) неспецифичны), всегда остаётся настороженность (возможно влияние старых учебников или учитилей, стараешься исключить самую опасную и тяжелую патологию). |
#24
|
||||
|
||||
Я понимаю эту настороженность. Я сам поверил в этиологические способности хеликобактера только после того, как случайно убил его у себя (лечил пневмонию, а перестал болеть желудок
Но нам нужно преодолевать свои предрассудки, консенсусы, в частности Римкие критериии - самый простой и дешевый путь к диагнозу. Критерии не отрицают необходимость обследования, но меняют очередность процедур в сторону смещения инвазивных методов на завершающий этап диагностическго поиска. |
#25
|
||||
|
||||
Здравствуйте! Опять поднимаю тему. Эпопея с трансферазами продолжается, в связи с чем удалена " Мирена". Алт 122, Аст 60, ГГТ 52. Могу ли я думать о неалкогольном стеатогепатите? Железодефицит ликвидирован. Направлять ли мне пациентку на биопсию печени для подтверждения диагноза, и где это можно сделать в Москве, у нее есть возможность приехать.
|
#26
|
||||
|
||||
Прошло несколько месяцев после удаления "Мирены" и все показатели нормализовались. Вот где был корень зла)
|