Enterobacter spesies в моче

[Kolinamama]

Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, разобраться в нашей ситуации.
Еще во время беременности на 2 и 3 УЗИ умеренное расширение ЧЛС почек плода. Около 2-х месяцев назад, на 37 неделе беременности родился наш мальчик, вес 2900, 8/9 по шкале апгар. В роддоме на 4-й день сделали УЗИ, врачь сказал, что почки в норме и нас отпустили домой.Спустя месяц делали повторное УЗИ:ПЗР лоханки правая 0,5 см.(0,9х0,54), левая 0,8 см (1,4х0,8), при этом мочевой пузырь заполнен на 1/3 объема, заключение - пиелоэктазия справа, гидронефроз 1 ст. слева, рекомендации - повторное УЗИ в 3 мес.
3 нед. назад у ребенка появились сопли, сначала прозрачные, потом зеленые, температура 37-37,3, пролечили протарголом, 5 дней - Виферон, сопли прошли, температура дерится уже 3 недели, но выше 37,3 не поднимается, тогда же сдавали общий анализ мочи все показатели в норме, кроме Бактерий - 37 Ед/мкл ( при норме от 0 до 3) и кристаллов( эзогенные примеси) - 27,30 Ед/мкл (норма от 0до 1), через неделю пересдали бактерии уже 70, а кристаллы 16,10
Неделю назад сдали мочу на бак. посев и затем клинический анализ крови.
По крови - эритроциты 3,19 (норма от 3,5 до 5,28), лимфоциты 65,3 ( норма 16 до 55), СОЭ (по Панченкову) 8 (норм от 0 до 6,1) MCV 87.5 (норма от 88 до 140), остальные показатели в норме.
Сегодня пришел микробиологический отчет по моче - выявлен Enterobacter spesies - 10^6 кое/мл рост
При все при этом ребенок относительно спокоен, аппетит хороший (питается только грудным молоком), за первый месяц прибавил 1,2 кг, на сегодняшний день ( в 1 мес. и 22 дня) еще 1 кг, но стул жидковатый, иногда с примесью слизи, примерно 6 раз в день, температура так и держится в районе 37, есть еще небольшие высыпания на лице скорее всего аллергического характера (это у нас наследственное)
К нефрологу мы попадем только через неделю, до нашего педиатра мне не дозвониться в связи с этим есть ряд вопросов:
- что это может быть
- нужно ли срочно бежать ко врачу, или можно подождать неделю
- надо ли до визита ко врачу сдать еще какие то анализы, или пройти обследования?

[Elena_Melnik]

Здравствуйте! Для начала поймите такую вещь: основным фактором рубцевания почечной ткани с нарушением функции почки в условиях структурных аномалий является воспаление почечной ткани, то есть ИМВП (или пиелонефрит). Это заболевание у грудных детей всегда протекает бурно - с высокой температурой, нарушением общего состояния. А просто обнаружение микроба в моче (к тому же не относящегося к типичным возбудителям мочевых инфекций) без какой-либо симптоматики у ребенка не говорит о мочевой инфекции точно. Возможно попадание флоры с промежности (прочитайте о правилах сбора мочи в ЧаВо), возможна бессимптомная бактериурия. Что с этим делать? Сейчас ничего. Антимикробная профилактика мочевых инфекций (антибиотики, уросептики) независимо от наличия структурных аномалий мочевых путей пока не показала свой эффективности. И нет надобности в постоянных анализах и посевах мочи. Просто будьте настороже в случае повышения температуры у ребенка без катаральных явлений - тогда анализ мочи и посев ее будут необходимы в первую очередь (еще раз обращаю Ваше внимание на правила сбора мочи). Ранняя диагностика мочевой инфекции и ее адекватное лечение на сегодняшний день остаются первыми средствами профилактики повреждения почек.
О другом. Ребенок недоношенный? в 36 полных недель родился? Тогда нужен профилактический прием препаратов железа, уже с 1 месяца жизни, в дозе 2мг/кг. К тому же по приведенным Вами показателям из анализа крови железодефицит присутствует. В пересчете на Актиферрин капли ребенку весом 5 кг получается 20 капель в сутки, можно разделить на 2-3 приема.
И еще. Пожалуйста, ознакомьтесь с темами ОРВИ и Противовирусная терапия из ЧаВо. Не стоит ребенку, особенно грудному, заливать в нос едкие жидкости и мучать напрасно попу. Температура в пределах 37,5 нормальна для детей раннего возраста.

[Kolinamama]

Спасибо, большое, успокоили, неделю до консультации нефролога буду спать спокойно. По поводу сбора мочи - вроде собирала предельно аккуратно, в стерильные емкости, соблюдая все правила...
Ребенок родился в 37 недель и 5 дней, все говорят, что доношенный, но сейчас посмотрела показатели гемоглобина в анализе крови - действительно низковат - 107, при норме от 90 до 166.. задумалась...

[Elena_Melnik]

Тогда доношенный И гемоглобин нормальный для его возраста. Но признаки железодефицита в анализе крови есть. Я бы подавала железо месяц, затем контроль анализа, обязательно с эритроцитарными индексами (перед прививкой в 3 месяца не избежите). Можно поменьше дозировку, тогда 15 капель в сутки Актиферрина.