Гиперпаратиреоз

[CedarWaxwing]

Добрый день, уважаемые врачи!

Сейчас мне 29 лет, рост 164 см, вес 48 кг. Планирую 2 беременность, есть ребенок, 2008 г.р.
Месячные регулярные.

История началась с обычного биохимического анализа крови, т.к. планирую 2 ребенка.
Биохимический анализ крови: кальций выше нормы (данные не сохранились, т.к. делала по собственной инициативе)
21.07.2012 выявлен повышенный паратгормон (18,2 пмоль/л при норме 1,45-10,41).
Август 2012: Эхосонография щитовидной железы: На грани правой доли и перешейка гипоэхогенное образование до 5 мм.
Общ. объем 10,3 куб.см.
Сцинтиграфия паращитовидных желез: Данных за увеличение функциональной активности паращитовидных желез не выявлено.
Вес: 51 кг.

Далее:
14.01.2013 Сахар крови: глюкоза 4,0
23.01.2013 Кальций 2,23 (повышен, референсные значения не указаны.)
Фосфор -1,31
УЗИ ОБП - признаки хронич.холицестита, полип желчного пузыря. Диффузные изменения печени и ППЖ.
19.02.2013 Паратериоидный гормон 292,8 (реф. 15.00-65.00) повышен
Вес 50 кг.
12.03.2013
Магний 1,07 (норма, реф. 0,85-1,15)
Железо 11,18 (норма, реф. 7,20-25,9)
Паратгормон 38,23 (повышен, реф. 1,45-10,41)
Ионизированный кальций в моче: 1,66 (повышен, реф. 1,03 - 1,23)
5.04.2013 вес 49,5 кг.
18.04.2013 экг -норма.
19.04.2013
Кортизол 411,7 нмоль/л
Паратериоидный гормон 273,4 пг/мл - повышен
Антитела к тиреоидной перокситазе 37,71 (МЕ/мл) - повышен
Тиреотропный гормон 4,110 (мкМЕ/мл)
Фосфотаза щелочная 272,40 (Ед/л) - повышен
Аспартатаминотрансфераза 15,70 (МЕ/л)
Аланинаминотрансфераза 11,00 (МЕ/л)
Глюкоза 4,59 (ммоль/л)
Креатинин 65.00 (мкмоль/л)
Кальций 3.24 (ммоль/л) ----------повышен значительно
Мочевая кислота 303,80( мкмоль/л)
Фосфор 0,77 (ммоль/л) ------понижен
УЗИ щ/ж: патологии не выявлено
ОДМ патологический остеопенический синдром.
МСКТ брюшной полости: умеренная гепатомегалия. Множественные кортикальные простые кисты правой почки, сложная киста левой почки.
Моча: Белок отсутствует
Хим. исследование:
Водородный показатель: 6 (норма 4-6) - на границе
Лейкоциты, нитриты, белок, кетоновые тела, билирубин, гемоглобин - отсутствуют
Глюкоза 1,7 норма (реф. 2,8)
Уробилиноген в норме
Микроскопическое исследование - все в норме.

30.05.2013 МСКТ органов грудной клетки
МСКТ-признаки одиночного кальцината 6-го сегмента правого лёгкого.
11.07.2013
Фосфор 0,63 (ммоль/л) понижен
Кальций 3,57 (ммоль/л) повышен значительно

Консультировалась у 2-х специалистов.
Мнение 1 врача: Первичный гиперпаратериоз. Смешанная форма. Вторичный остеопороз без патологических переломов.
1) Бонвива 3.0 в/в струйно однократно
2) Контроль кальция, фосфора, консультация эндокринолога по месту жительства
3) Проведение ЭКГ, решение вопроса о хирургическом лечении

Мнение 2 врача: Гиперпаратериоз без выявленного очага, костная форма
1) ФГДС с биопсией для выявления кальцинатов
2) Пролактин
3) Прием биодобавки Селен-Актив
4) беременность, роды и явка в 14-15 году для продолжения обследования


В настоящий момент вес 48 кг.
Общие жалобы: Периодические головные боли (начались 13-15 лет назад, с 15 до 20 лет наблюдалась у невропатолога, в 2012 году проходила лечение у невропатолога, которое дало временное улучшение), периодические боли в ногах - голень (с раннего детства, у отца - варикоз), при физической нагрузке боли в пояснице (с детства), боли в спине на уровне лопаток - периодически, на протяжении последних 4-5 лет (связываю с рождением ребенка и продолжительным ГВ)
Жалобы за последний период: устаю быстрее обычного, легче раздражаюсь (менее терпима к окружающим). Общее состояние хорошее, больной себя не чувствую. Начали разрушаться зубы, по рекомендации стоматолога применяю аппликации на зубы ежедневно, 2 раза в день средство для остановки развития кариеса ROCS minerals medikal, вижу улучшения.


Прошу помочь мне выбрать правильный вариант продолжения лечения, чтобы потом не жалеть: не хочу стать инвалидом и с другой стороны не хочу и дальше откладывать желанную беременность, но при условии, если мне удастся выносить и родить здорового ребенка.

[Melnichenko]

Ничего не понимаю - молодая женщина с гиперпаратирозом = исключение с-ма МЭН1 и операция .

[CedarWaxwing]

Спасибо за быстрый ответ. Я так поняла, мне нужно дообследоваться, чтобы окончательно исключить с-ма МЭН1?
Можно еще вопрос: меня врач пугала психозом, если кальций продолжит расти. Мне действительно это угрожает?

[Melnichenko]

Вы хотите узнать обо всех проблемах , связанных с гиперкальциемией ?
Зачем ?
Да, это серьезно - надо устранять , при этом Ваш возраст не дает оснований для вечного консервативного лечения.

[CedarWaxwing]

Да, пожалуй, Вы правы. Мне не стоит вдаваться в подробности - я слишком впечатлительна, и легко нахожу у себя любые симптомы. Мне очень нравиться Ваше мнение. Оно позволяет мне не бросаться в омут с головой, а досконально разобраться в моей ситуации и принять взвешенное решение.
Спасибо, что у меня есть возможность вот так задать свои вопросы Врачам и спасибо за Ваше внимание, за Ваш ежедневный вклад в наше здоровье.