#211
|
|||
|
|||
Здравствуйте уважемые доктора!! Очень важно получить независимое мнение касающееся окончания приема препарата - метотрексат.
Ребенок принимает указанный препарат (в форме в/м инъекций Методжекта) с 15 октября 2011 года. За истекший период не было ни одного обострения ни артрита, ни увеита (то есть последнее обострение у нас было в августе 2011 года). Для сведения последний анализ крови от 05.07.2013. Тогда же посетили окулиста - всё нормально. АЛТ 11 Е/л (0 - 31 ) АСТ 21 Е/л (0 - 32) СРБ количественно 1.3 мг/л (0 - 5) Ревматоидный фактор 16 МЕ/мл (0 - 25) Эритроциты (RBC) 4.42 10х12/л (3.7 - 5.8) Гемоглобин (HGB) 123 г/л (110 - 147) Гематокрит (HCT) 36.0 % (32 - 42) Средний объем эритроцита (MCV) 81.4 фл (72 - 88) Среднее содержание гемоглобина (МСН) 27.9 пг (22 - 34) СН (прямое измерение содержания 29.2 пг (27 - 31) гемоглобина) Средняя концентрация гемоглобина (МСНС) 342 г/л (320 - 360) CHCM (прямое измерение концентрации 360 г/л (320 - 360) гемоглобина в клетке) Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW) 12.9 %(9 - 15) Тромбоциты (PLT) 348 10х9/л (150 - 420) !!! Средний объем тромбоцитов (MPV) 6.5 фл (8 - 12) Индекс распределения тромбоцитов (PDW) 43.3 % (8 - 65) Тромбокрит (Pct) 0.23 10х12/л (0.15 - 0.4) Лейкоциты (WBC) 11.23 10х9/л (5.5 - 15.5) !!! Нейтрофилы, % (NEU%) 61.5 % (35 - 55) !!! Нейтрофилы, абс (NEU) 6.91 10х9/л (1.15 - 6) Лимфоциты, % (LYMF%) 26.0 % (19 - 60) Лимфоциты , абс (LYMF) 2.92 10х9/л (2 - 8) Моноциты, % (MON%) 4.9 % (2 - 7) !!! Моноциты, абс (MON) 0.55 10х9/л (0.08 - 0.4) Эозинофилы, % (EOS%) 3.5 % (0.5 - 5) Эозинофилы, абс (EOS) 0.39 10х9/л (0.04 - 0.54) Базофилы, % (BAS%) 0.7 % (0 - 2) Базофилы, абс (BAS) 0.08 10х9/л (0 - 1) СОЭ по Вестергрену авто 15 мм/час (0 - 30) !!! cегментоядерные нейтрофилы 64 % (39 - 59) палочкоядерные нейтрофилы 3 % (0 - 3) лимфоциты 25 % (19 - 60) моноциты 6 % (2 - 7) эозинофилы 2 % (0.5 - 5) Ядерные эритроциты (% NRBC) 0 % (0 - 2) Ядерные эритроциты (абс NRBC) 0 10х12/л (0 - 0.2) Препарат переносит очень хорошо (дозировка 10 мг на 1 кв.м. поверхности, у нас получается 0,9 мг, так как рост 127 а вес 21,200), правда последние 3 недели после укола однократная рвота, часа через 3-4 после укола. Есть общая усталость уже у ребенка и наше обоюдное желание всё посокрей заканчивать. Очный ревматолог говорит, что у них нет определенного срока на который они назначают препарат, они смотрят по состоянию. Но предпочитают его использовать подольше. Последние статьи ИНтитута Ревматологии, которые я находила говорят о предпочитаеморм сроке 2 года, ибо у детей при раннем прекращении высока вероятность рецидивов. Но в то же время препарат далеко не витамины, и если организм ведет себя совершенно спокойно, стоит ли продолжать прием?Общий срок приема на сегодня 1 год и 9 месяцев. Кроме метотрексата и фолиевой никаких лекарств не принимает ( витамины и кальций курсом не в счет). На основании изложенного, когда бы Вы рекомендовали прератить прием препарата? Надо ли выдерживать ровно 2 года приема? Нужно ли сдать какие нибудь особые анализы, чтобы принимать решение, если да то какие? Буду Вам очень признательная за любое высказанное мнение. |