#1
|
|||
|
|||
ТТГ повышен Т3,Т4 в норме, АИТ
Добрый день!
Прошу прощения за излишнюю "дотошность". Мне 33г. п.м Вес 68кг. Рост 182см. В конце апреля 2012г. был сильный кашель (постоянный позывы к кашлю "лающий" сухой) в течении 3-4 дней, потом с обильной мокротой. Принимал различные средства от кашля. В начале мая кашель закончился, появились боли в левом подреберье. Обратился к гастроэнтерологу, сделал ФГДС.Обнаружили "поверхностный распространенный рефлюкс-гастрит и косв. признаки заболевания ЖВП". Пролечил антибиотиками HB-pylori. Соблюдаю диету. Вес: апрель 2012г. 76кг. В ноябре 2012г. было обострение гастрита. Сдал анализы. Сделал ФГДС. Диагноз:поверхностный распространенный рефлюкс-гастрит и косв. признаки заболевания ЖВП", Дискенезия ЖВП. Вес: ноябрь 2012г. 72кг. 05.11.12 В анализ крови врач добавил ТТГ- 6,59мкМЕ/мл (норма 0,35-4,0) и Т4св- 11,71пмоль/мл (норма 11,5-22,7). 20.05.2013г. Обострение Гастрита. Боли в левом подреберье, тяжесть в правом подреберье недомогание, слабость. Пропил курс антибиотиков от лямблиоза. Вес: май 2013г. 68кг. Повторный анализ в другой лаборатории: ТТГ- 8,49мкМЕ/мл (норма 0,27-4,2) , Т4общ- 91,9 нмоль/мл (норма 66-181). Т3общ- 1,38 нмоль/мл (норма 1,2-3,1). 03.07.2013г. Дополнительное обследования ЩЖ: ТТГ- 6,37мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94) Т4свб- 12,45 пмоль/мл (норма 9-19) АТ-ТПО- 892 ME/мл (норма 0-5.61) УЗИ ЩЖ: Расположение: В типичном месте, контуры: нечеткие.Толщина перешейка 3мм.Объем правой доли 6.68мл.Объем левой 5.31. Общий объем 11.99. Структура ткани: С выраженными диффузными изменениями. Эхогенность ткани сниженная. Лимфоузлы не увел. Норм эхоструктуры. закл.УЗИ: Признаков наличия патологии щитовидной железы не выявлено, характерные для АИ процесса. Диагноз АИТ. Субкл Гипотериоз? Врач порекомендовал принимать Эутирокс 25мкг. 2 недели, затем 50мкг 6 недель. Через 2 месяца контроль ТТГ. Вопросы: 1. При данных анализах гормонов ЩЖ и соблюдении диеты может ли повышенный ТТГ быть причиной дискенизии ЖВП и проблем с ЖКТ? 2. Каким образом тироксин принимаемый дополнительно с вырабатываемым ЩЖ может компенсировать АИТ? Ведь тироксин на данный момент в пределах нормы? 3. Восстанавливается ли структура ЩЖ со временем, если принимать необходимую дозу тироксина? 4. Правильно ли я понимаю что со временем собственный тироксин вырабатываться не будет? 5. Может ли повышение ТТГ связанно с приемом антибиотиков? 6. На сколько показано прием тироксина? 7. Необходима ли консультация иммунолога по поводу АИТ и общего состояния? 8. Постоянно подкашливаю, связанно ли это с ЩЖ, или в этом случае к специалисту ЛОР ? 9. Разрешено ли при АИТ делать прививку от гепатита B? Заранее спасибо за ответы! |
#2
|
||||
|
||||
1. Нет.
2. АИТ "компенсировать" не надо - АИТ сам по себе не особо заболевание и ничем не лечится - надо подумать, будут ли в данном случае какие-то плюсы от компенсации субклинического гипотироза. В ряду случаев и субклинический гипотироз ничем лечить не надо - польза от назначения тироксина при субклиническом гипотирозе доказана только для некоторых подгрупп пациентов (планирующие беременность, беременные женщины. лица с депрессией, при высоком холестерине). В остальных случаях лечение может обсуждаться, но не является обязательным. 3. Тироксин не имеет ни малейшего отношения к "восстановлению структуры" - это гормон, вырабатываемый самой щитовидной железой, и мы даем его в таблетках, когда своего тироксина не хватает. 4. Вероятность перехода субклинического гипотироза в манифестный составляет 2-3% в год и повлиять на эту цифру невозможно. 5. Нет. 6. Пока сохраняется гипотироз. 7. Категорически НЕТ!!!!! 8. К ЛОРу. 9. Можно. Только не "при АИТе" - а "при субклиническом гипотирозе". Еще раз - АИТ в данном случае как самостоятельное заболевание не выделяется, не требует лечения и ни на что не влияет. |
#3
|
|||
|
|||
Прошу прощения за наивные вопросы... Спрашиваю как дилетант:
Если Т4 в норме, это же означает что тироксина в организме достаточно, но ТТГ "командует" -"давай еще"? В чем же суть приема дополнительной дозы гормона? Еще непонятно, что дальше будет происходить с ЩЖ в случае приема тироксина, и в случае отказа от приема? В случае компенсации гипотиреоза заместительной терапией, ЩЖ останется с диффузными изменениями, или картина будет меняться? |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за оперативные ответы!!
Скажите пожалуйста можно ли в моем случае(наличие АИТ) принимать йод содержащие продукты(соль йодированную, морскую капусту)? Какой препарат лучше переносится Эутирокс или L-тероксин? Какой посоветуете? Как понять что купил не подделку? При заместительной терапии возможны побочные эффекты (сухость кожи, выпадение волос и т.п.)? |
#6
|
|||
|
|||
Еще такой вопрос: Упал вес до 67-68кг и не могу набрать (при росте 182см). Хотя по описываемым симптомам СГ должен наоборот вес прибавляться. Почему вес уменьшается? Будет ли вес прибавляться при заместительной терапии или я вообще высохну?
|
#7
|
|||||
|
|||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
Сейчас начал принимать l-тироксин 25 (связанно с этим или нет но стало гореть лицо, боли справа сзади под лопаткой чуть усилились. На теле появились покраснения ). На ночь принимаю Нольпаза20(насколько я вычитал, подобные препараты не рекомендуют принимать с тироксином?!). |
#9
|
||||
|
||||
С дозой в 25 мкг тироксина НИЧТО не может быть связано - она недействующая, организм ее не замечает. Но, не имея возможности ПОСМОТРЕТЬ на Вас - для исключения редкого заболевания, при котором ТТГ тоже может быть слегка повышен, но при котором НЕЛЬЗЯ начинать лечение с тироксина (надпочечниковая недостаточность), могу предложить на выбор две опции:
1. ОЧНО сходить к эндокринологу с распечаткой этой консультации. или 2. ДО начала приема действующих доз тироксина сдать суточную мочу на свободный кортизол (именно так! другие варианты "анализа на кортизол" не предлагать). |
#10
|
|||
|
|||
Наличие депегментации кожи, небольшие участки может о чем то говорить?
К какому врачу обратится по поводу надпочечниковой недостаточности? Имеет ли смысл сдать анализ аутоантител к надпочечниковым антигенам? |
#11
|
|||
|
|||
Вот [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] почитал описание симптомов. Я в панике! Насколько срочно нужно к врачу?
Аутоимунные процессы в щетовидке да еще и возможно в надпочечниках((( Что делать? по какому плану действовать? У эндокринологов был очно(у двух, для достоверности), симптомы описывал. Прописали тироксин. |
#12
|
||||
|
||||
Вам не очень сложно выйти из паники ? суточная моча на св кортизол решит проблему
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
||||
|
||||
Цитата:
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
На сколько срочно необходимо сделать анализ?
|
#15
|
||||
|
||||
Завтра , насколько я понимаю , вы не можете уже иметь собранную суточную мочу - следовательно , Вы соберете её за воскресенье и сдадите в пнд . Никогда не подозревала , что надо даже в этом руководить людьми .
Вы знали об этом анализе не первый день - но и не думали его делать..
__________________
Г.А. Мельниченко |