|
#1
19.04.2006, 08:26
|
|||
|
|||
|
Болезнь Паркинсона. Правильно ли назначено лечение ?
Начну с самого начала. Моему мужу 42 года. 6 лет назад он начал кашлять. Проводили лор-обследования, обследования у терапевта - ничего не нашли (простудных заболеваний не было). Решили что это нервное. И действительно, когда он нервничал - то начинал кашлять. 3 года назад у него стала болеть левая рука. Сначала он перестал водить машину левой рукой (стал ее щадить), рука перестала двигаться во время ходьбы (как бы прижата к туловищу). Чуть позже мы заметили что он стал пошаркивать левой ногой. Левую руку он не мог поднимать в верхние положения. Беспокоила боль в руке и скованность в движениях и при сжимании пальцев. Чуть больше 1,5 лет назад обратились к невропатологу - сразу был поставлен диагноз "первичный паркинсонизм". Отправили в больницу на обследование, но и там диагноз подтвердился. К тому времени добавилось дрожание рук (в основном левой) при напряжении (в покое нет), повышеная сальность волосистой части головы, "онемение лица" (врачи называют это маской), и в покое дрож мышц на ногах, ухудшение речи (невнятная речь), повышенное слюноотделение (он как бы не очень хорошо чувствует губы, иногда слюни прямо текут), стал мельчить буквы при письме, шея стала сильно сковываться до боли, мелкие шаркающие шаги при ходьбе. Да, и положение тела (например при ходьбе) как сказали врачи чисто паркинсоническое.
Врач прописал таблетки ПРОНОРАН. Сначала они хорошо помогали, то есть поначалу было улучшение. Он пил по 1 таблетке 3 раза в день. Пробовал пить по 4 - но сказал что так хуже. Часто бывает тошнота, даже если таблетки пьет после или во время еды. Последние 6-8 месяцев у него ухудшение - руки плохо слушаются (хотя делает все сам), немеют и болят пальцы рук (например ему очень сложно набирать текст на клавиатуре, делает это очень медленно). Хочу попросить совета специалиста. Может необходимо изменить лечение ? Что-то добавить ? Муж сейчас живет в городе Хабаровске, но у меня есть возможность привезти его на консультацию (или обследование) в Москву. Посоветуйте, пожалуйста, что нам делать, муж еще такой молодой, у нас маленький ребенок. И еще один вопрос - передается ли эта болезнь по наследству (мы хотели бы завести еще детей) ? Заранее благодарна за ответы. 
|
|
#3
19.04.2006, 09:48
|
||||
|
||||
|
Вы очень хорошо описали клинику
заболевания Вашего мужа. К сожалению, болезнь Паркинсона часто имеет наследственный характер, но необходим дифф.диагноз с другими дегенеративными заболеваниями головного мозга (в случае с Вашим мужем необходимо исключать кортико-базальную дегенерацию), поэтому консультация в специализированном учреждении необходима. В Москве это кафедра нервных болезней ММА им Сеченова (ул. Россолимо, д.11).
В плане лечения в любом случае - это препараты L-DOPA.
|
|
#4
19.04.2006, 11:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
И относится ли препарат ПРОНОРАН в группе препаратов L-DOPA ? Или необходимо в дополнение к нему принимать другие ? Да и еще - мы опросили родственников до третьего колена - ни у кого такого заболевания не было.... Вспомнила еще один факт - в раннем детстве мужу брали пункцию, и у него долго подволакивалась левая ножка, его мама лечила его массажами и через несколько месяцев двигательные функции восстановились. Может ли быть это причиной данного заболевания (наверное чисто теоретически..... тут про пункции на форуме много пугали) ? Спасибо
|
|
#5
19.04.2006, 11:49
|
||||
|
||||
|
Правильно выполненная люмбальная пункция не опаснее внутривенной инъекции, тем более, что была очень давно. Проноран не относится к L-DOPA, но обладает синергизмом (усиливает действие). МРТ не всегда показывает дегенеративные изменения, если они протекают без атрофии и к-л перерождений нервной ткани, кальцификации. Иногда необходимы гистологические и генетические методы.
|
|
#7
19.04.2006, 12:37
|
||||
|
||||
|
не то, что бы мощное,
но патогенетическое - восполнение дефицита допамина в головном мозге. Кроме того, эффект от препаратов L-DOPA имеет и дифференциально-диагностическое значение.
|
|
#9
20.04.2006, 11:17
|
||||
|
||||
|
Уважаемая Татьяна! Проноран отменять не стоит -на фоне его приёма возможно применение меньших доз препаратов леводопы, кроме того, он несколько нивелирует побочные эффекты L-DOPA.
|
Линейный вид
