Инфекционный мононуклеоз у ребенка и анализы

[Della2203]

Добрый день!

Ребенок (сын, 1 год 5 месяцев, рост 80, вес 10 кг, все плановые прививки сделаны) 21.02.13 поступил в инфекционную больницу с острым ларинготрахеитом и стенозом гортани 1 степени. Через 5 дней к ларинготрахеиту присоединилась ротавирусная инфекция, сопровождавшаяся высокой температурой (до 39,1) и рвотой в течение 3 дней и жидким стулом в течение 5 дней.

04.03.13 были взяты анализы крови на герпетические инфекции, а также ЦМВ, хламидии, микоплазму. По результатам анализов выявили острую форму вируса Эпштейн-Барр.

Ниже привожу результаты анализов:
- 04.03.13: Антитела IgM к капсидному белку вируса Эпштейн-Барр (Anti-EBV VCA, IgM) – 3,47 ед/мл (референты: менее 0,8 – отрицательно; 0,8-1,1 – сомнительно; более 1,1 – положительно).

- 04.03.13: Антитела IgG к ядерному антигену вируса Эпштейн-Барр (Anti-EBV NA, IgG) – 2,01 RU/ml (референты: менее 16 – отрицательно; 16-22 – сомнительно; более 22 – положительно).

- Общий анализ крови от 21.02.13 – 23.02.13 – 28.02.13 - 03.03.13:
Гемоглобин 117 – 114 – 120 - 102
Эритроциты 4,4 – 4,48 – 4,79 - 3,79
Тромбоциты 264 – 249 – 250 - 342
Лейкоциты 7,3 – 7,2 – 5,9 - 7,5
п/яд 1 – 1 – 6 – 1
с/яд 35 – 24 – 36 – 15
эозинофилы 1 – 0 – 0 – 0
лимфоциты 55 – 65 – 53 – 71
моноциты 8 -10 – 5 – 13
СОЭ 5 – 4 – 6 – 9

- Биохимия крови от 04.03.13:
Белок – 59,8
Альбумин – 33,5
Мочевина – 1,1
Креатинин – 40
Билирубин общий – 4,4
Билирубин прямой – 1,6
АЛаТ – 44
АСаТ – 35
Щелочная фосфотаза – 103
Глюкоза – 4,8
С-реактивный белок – 12.

По данным УЗИ брюшной полости от 01.03.13 – печень увеличена на 1,5 см, реактивные изменения печени, селезенка не увеличена.

ЭКГ от 25.02.13: синусовая тахиаритмия 150-170 в 1 мин., нормальное положение ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Уплощение Трубцов в левых грудных отведениях.

Общий анализ мочи – без отклонений.
Кал на гельминтозы и соскоб на э/б – отрицательно.

Осмотр врача в день выписки 06.03.13 показал небольшое увеличение всех групп лимфоузлов.

У ребенка с 14.02.13 по сегодняшний день (28.03.13) держится температура 37.1-37.3 (за исключением периода обострения ларинготрахеита и ротавирусной инфекции – по 5 дней 38.1-39.0).

Проведенное в больнице лечение: сумамед, цефтриаксон, зодак, мукалтин, ингаляции пульмикорт + лазолван, протаргол, називин, смекта, фосфалюгель, КИП сухой, креон, амикацин, аскорутин, гриппферон, офтальмоферон, инфузионная терапия (глюкозо-солевые растворы, ККБ, витамин С, реамберин).

Назначенное лечение после выписки – свечи виферон 500000 по схеме: по 1 свече на ночь в течение 10 дней, затем по 1 свече через день в течение 20 дней, затем по 1 свече 2 раза в неделю в течение 5 недель; креон, энгистол, лимфомиозот.


Подскажите, пожалуйста:
1. Как долго может держаться температура 37,1-37,3 при инфекционном мононуклеозе?
2. Что означают отклонения по биохимии крови (имеет ли значение тот факт, что анализ крови был сделан на фоне антибиотикотерапии (цефтриаксон, сумамед) и инфузионной терапии в течение 3 дней)?
3. Нужно ли сдавать еще анализы на антитела к вирусу Эпштейн-Барр (и если нужно, то через какой период времени с момента обнаружения вируса и как часто)?
4. Нужно ли сдать какие-либо другие анализы на этот вирус?
5. Когда нужно пересдать кровь на биохимию?
6. Когда и как часто нужно делать общий анализ крови при инфекционном мононуклеозе?
7. Через какой период времени лучше сделать контрольное УЗИ брюшной полости?


Спасибо!
С уважением, Наталья

[ОльгаШа]

1. Такая температура может быть вообще вариантом нормы для маленького ребенка.
2. Последствия перенесенной инфекции, опасности для жизни не представляющие.
3. Нет. Вирус остается в организме практичски пожизненно, ничего с этим делать не нужно.
4. Не нужно.
5. Вообще не нужно, если не будет никаких жалоб.
6. Двух раз - в начале заболевания и в конце, перед выпиской - достаточно.
7. При отсутствии жалоб - не нужно.

Назначенное лечение никакого смысла не имеет.

[Della2203]

Ольга Владимировна, спасибо большое!