#1
|
|||
|
|||
СД2 и курение
Год назад нашли СД2, правда некоторые врачи ставили НТГ. Еще нашли нетоксичный узловой зоб. С горя начал курить (не курил 15 лет). Год назад СК с утра был 5,8 - 6.0. Сейчас 6,2 - 7.0. Недавно измерил гл. гемоглобин - 5.9. Год назад был 5,4 (измерял каждые три месяца).
Вопрос: 1. влияет ли курение на уровень СК? 2. влияет ли узл. зоб (4см3, нетоксичный, гормоны в норме, биохимия -коллоидн. узловой зоб) на СК? P.S. Зоб доброкачественный, на из-за увеличения кладут на операцию (был 2,8 стал 4 )? 3. Стоит ли при таком ГГ (5,9) начинать принимать, скажем, метформин, хотя бы для профилактики??? А то с утра СК 6,5-7???? Р.S. Биохимия, как у космонавта, за исключением СК (венозный показатель равен 7 и вверг меня в шок, закурил еще больше) 4. Не увеличится ли СК после операции (гормон. фон ведь поменяется)? |
#2
|
||||
|
||||
1. На уровень сахара крови влияет мало, но ОЧЕНЬ сильно увеличивает вероятность "сосудистых катастроф" (инфаркт. инсульт) и скорость развития осложнений. Если учесть, что курение БЕЗ диабета - мощный фактор риска ампутации нижних конечностей, то с диабетом все становится еще грустнее.
2. Узловой коллоидный зоб не влияет вообще ни на что. Кстати, коллоидные узлы вообще склонны к медленному росту. и увеличение коллоидного узла. равно как и вообще его размер - никоим образом не показание к операции. 3. При гипергликемии натощак метформин на ночь вполне оптимален - если нет противопоказаний, а противопоказаний к этому препарату много. То есть любое назначение - прерогатива очного врача. Самолечение недопустимо, и лечение по и-нету тоже далеко не всегда возможно. 4. Не факт. что операции вообще нужна. Но даже если операция будет сделана - с какой стати Вы решили. что поменяется некий не существующий в принципе "гормональный фон"? Если операция будет сделана в объеме. который повлечет за собой развитие гипотироза - это компенсируется тироксином. Человек. принимающий тироксин в адекватной дозе, ничем и никак не отличается от человека со здоровой щитовидной железой. |
#3
|
||||
|
||||
Курение, усугубляя дефицит йода, способствует росту зоба вообще и узла в частности
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Cпасибо за ответы. Вчера был у энда (в диспансере). Прикольно: я доказывал ей, что у меня диабед (венозный сахар 7!!!!), она - обратное, что у меня НТГ (из-за ГГ=5,9). Может, я порчу им статистические показатели? Правда, днем сахара 5,4...Назначен глюкофаж 500 на ночь. По поводу зоба сказала: у мужчин оперируется беззаговорочно, хотя 2 года назад в диспансере меня и отговорили от операции ...А сейчас - рост узла и досвидос.
Еще один вопрос: -не приведет ли частый прием метформина (со временем) к негативному влиянию на поджелудочную железу или к дальнейшему увеличению резистивности клеток к инсулину; -всвязи с этим еще вопрос: как применять лучше метформин...сахар с утра повышен - на ночь прием, сахара встали на место - срочно убрать? или все-таки постоянный прием? |
#5
|
||||
|
||||
Еще раз - давно уж нет требований обязательного обрезания щитовидной железы с узлами у мужчин , доктор помнит смутно что-то о более высоком риске рака у мужчин в щж . Приглашение доктора на форум помогло бы решить часть проблем .
Слово "диабет" пишется иначе , чем Вы это делаете , факт устанавливается по серии определенных показателей, статистика не при чем- но углублённо его стоили бы поискать , а всдел за поиском провести скрининг осложнений и дать ..... тот же метформин .
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Все-таки интересует влияние метформина при длительном и регулярном применении на поджелудочную и резистивность клеток к инсулину...
не приведет ли частый прием метформина (со временем) к негативному влиянию на поджелудочную железу или к дальнейшему увеличению резистивности клеток к инсулину; - как применять лучше метформин...сахар с утра повышен - на ночь прием, сахара встали на место - срочно убрать? или все-таки постоянный прием? |
#7
|
||||
|
||||
1/ не приведет
2/ постоянный прием , при нормализации глюкозы стойком возможно уменьшение дозы или отмена ( доктор скажет ) Метфоримн назначают по рекомендации американсой ассоциации диабета при предиабете и по всем рекомендациям - при диабете
__________________
Г.А. Мельниченко |