Хронический калькулезный простатит, ДГПЖ?

[comb2012]

Уважаемые врачи, здравствуйте.

33 года, рост 175 см, вес 87 кг, жалобы на учащенные позывы к мочеиспусканию, сам процесс чаще всего затрудненный, сперма при эякуляции вытекает, а не выстреливает, после мочеиспускания хочется еще (т.е. полностью сразу не удается опорожниться). Образ жизни - чаще всего сидячий (за компьютером). Женат.
Впервые вышеуказанные симптомы проявились в 2008 году. В то время пытался лечиться от простатита, но безрезультатно.
Сейчас стал снова решать данную проблему.

Обратился к урологу, он назначил мне урофлоуметрию, ТрУЗИ и бак. посев эякулята.
Анализа бак.посева ничего не выявил.

Результаты урофлометрии:

Время - 29 сек
Объем - 95 мл
Qmax - 7,8
Qave - 3,3
Время наступления Qmax - 9 сек
Соотношение Qmax/Объем мочи - ниже 5го уровня
характер кривой - обструктивный

Заключение: рекомендовано повторить при большем объеме мочи.


Результаты ТрУЗИ:

Мочевой пузырь объем 10 мл
Предстательная железа
Контур предстательной железы четкий. ровный
Размеры 4,73*2,57*3,15 см. Объем - 20,1 мл.
Периферическая зона: средней эхогенности, умеренно диффузно неоднородна
транзиторная зона: с гипоэхогенным "хало", объемом 5,0 мл,
неоднородной структуры за счет гиперэхогенных включений до 0,3 см
с ак. тенями различной интенсивности и зон повышенной эхогенности.
Семенные пузырьки 2,6*1,3 см с изоэхогенным содержимым.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки хронического калькулезного простатита, ДГПЖ ?
(рекомендовано УЗИ в динамике).

Можно ли по приведенным результатам поставить точный диагноз? И что я могу сделать для своей простаты уже сейчас?

[DoctorUro]

Для начала повторить урофлоуметрию на бОльшем объеме мочи, померять объем остаточной мочи (когда есть ощущение неполного опорожнения) и сдать секрет простаты и анализ мочи.

[comb2012]

Спасибо за ответ.
Врач, посмотрев результаты обследований, сказал, что: 1) наверняка есть скрытая инфекция; 2) никакой аденомы в моем возрасте быть не должно.
Он прописал мне принимать в течение месяца следующие лекарства:
витамины, простамол уно, флексид, детралекс,
а также свечи:
индометацин, витапрост, лонгидаза.

После прохождения курса повторить ТрУЗИ и урофлоуметрию на большем объеме мочи.

Но, с его слов, это может помочь, а может и не помочь. На данный момент прохожу прописанный курс лечения почти две недели, улучшений пока не наблюдается.
Вот такой вопрос возник - если терапия не помогает, каким образом в таких случаях удаляют камни?

Заранее благодарен.

[comb2012]

Прошел курс лечения, но улучшений не заметил.
Повторно прошел урофлоуметрию (при гораздо большем объеме мочи) и ТрУЗИ.
В заключении по урофлоуметрии отмечено, что характер кривой - обструктивный, и что есть напряжение передней брюшной стенки.
Сравнение результатов повторного и первоначального ТрУЗИ показывает, что объем простаты практически не изменился, но больше не виден "хало". Заключение то же самое - хронический калькулезный простатит.

Доктор сказал, что придется делать стандартную операцию по срезанию тканей простаты, путем введения прибора через мочеиспускательный канал, под эпидуральной анестезией. Сейчас собираю необходимые для госпитализации анализы.
Видимо, слишком застарелый случай у меня, раз только операция поможет. Посмотрел альтернативу - лазерную вапоризацию, привлекает минимум осложнений по сравнению со стандартной ТУР, но цена "кусачая".

Есть ли еще какие-либо более щадящие альтернативы?

[moorozz]

Уже сделали операцию?
ТУР в 33 года...я впервые слышу...

[comb2012]

Нет, конечно. Я тут сходил к другому узисту в другое учреждение. Он не нашел признаков простатита в простате во время ТрУЗИ. Я ему описал свою ситуацию, он посоветовал сходить к другому урологу.
Признаков нет, а симптомы есть. Голова кругом...