рецидивирующие отиты у 9 месячного ребенка

[lavlanik]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите мне пожалуйста, посоветуйте как быть дальше, чтобы разорвать цепочку сопли-отит.... Расскажу по-порядку. Правда мед. Карты на руках нет. Половина по памяти. Началось когда ребенку исполнилось 7 месяцев, до этого были ОРВИ без осложений.
15.10.12 Начался насморк промывала физраствором и при необходимости називин (ребенок на ГВ), не более 4 раз в день. Називин капала 5 дней, дальше только физ.раствор.
Сопли не проходили, через недели полторы при сосании груди ребенок стал вести себя беспокойно, теребил ушки, в ночь темпа около 39, на утро дежурный педиатр выписывает отипакс и в нос альбуцид.
По прошествии выходных идем к ЛОРу, диагноз – двухсторонний евстахиит. Назначение: аугментин (7 дней), проторгол, називин, изофра и промывание физ.раствором, отсасывание соплей, отипакс, зиртек. После проведенного лечения, диагноз отит снят, сопли не прошли. Промываем физраствором.
27.10.12 симптомы отита на лицо. Темпа 39,5. Едем в стационар, диагноз двухсторонний катаральный отит. От госпитализации отказываемся. Получаем назначение: клацид (7 дней), назол, физ. раствор, сопли отсасывать, отипакс, фурацилиновый спирт, зиртек. Пролечиваемся. Диагноз отит снят, сопли не проходят. Дальше нос промываем физ. раствором и пьем зиртек (еще 10 дней).

Легкая заложенность носа осталась, как будто сопли внутри где-то далеко, во сне похрапывает.
27.11.12 опять потекли сопли, начался кашель, горло красное. Капаем називин, промываем носик физ.раствором, в горло мирамистин, тонзилгон.
10.12.12 темпа 39, сопли, беспокоят ушки. Диагноз педиатра. ОРВИ, рецедивирующее течение отита. Назначение: отипакс, фурацелиновый спирт, в носик називин и диоксидин. Сдаем анализы:
13.12.12 ОАМ. Результат написан не понятно для меня, по словам ЛОРа – нормальный
13.12.12 ОАК.
ГБ – 120
г/л Эр 3,94*10 в 12 степени /л
Цв.п. 0,91
Лк 0,9*10 в 9 степени/л
СОЭ 24мм/ч
Нейтрофилы п/я 1
Нейтрофилы с/я 21
Э 1
Л 66
М 11
12.12.12 бактериологическое исследование на стафилококк – не обнаружен
12.12.12 ПЦР мазок из зева
Аденовирус отр
Вирус Эпштейна-Барра отр
Вирус герпеса человека VI типа отр
Хламидия отр
Уреаплазма отр
Микоплазма отр
ВПГ I+II отр
Цитомегаловирус полож
ЛОР подтверждает назначенное, только заменяет називин на адреанол.
18.12.12 диагноз: острый средний отит. Назначение: промывание минеральной водой без газа (ессентуки) 6-8 раз в день, виброцил 3-4 раза/5-6 дней, ципромед 3-4 раза/5 дней, зиртек – 5 капель/14 дней, отипакс 3 капли 1 раз в день утром, в течении дня фурацелиновый спирт 3 капли 3-4 раза в день, флюдитек ½ ч.л. 2 раза в день / 6-7 дней
20.12.12 результат типанометрии: двухстронний экссусидативный средний отит. Типонография В справа В слева. Шунтирование?
21.12.12 очередной прием у ЛОРа. Назначение: цефтриаксон 0,25 в/м 1 раз в день – 5 дней, бифиформ беби – 10 дней
25.12.12 Диагноз: улучшение. Цефтиаксон до 28.12.12, линекс 14 дней, зиртек 5к. в день, до 05.01.13, минеральная вода в нос 5-6 раз в день, ципромед до 28.12.12, при затрудненном дыхании – виброцил, називин.
31.12.12 соплей нет, ушки не беспокоят…
В квартире постоянно работает увлажнитель, проветриваю часто…
01.01.13 в 9,5 месяцев я услышала первые лепетные слова(!)

12.01.13 опять сопли и заложен нос в горизонтальном положении вообще нос не дышит. Промываю часто носик физ.раствором и капаю виброцил, отек снимает, но не надолго…

Как избавить малыша от соплей и как следствие отита. Крик души. Я уже на грани. Три курса АБ пропили, куда уж дальше…
Очень благодарна за ответы

ЗЫ. У меня еще один сынок – 3,5 года, думала что он заразу из садика приносит, сняла с сада – дома был 1,5 месяца, но для младшего улучшений не заметила…

[lavlanik]

Сегодня три дня как у ребенка заложен нос. Сопли не текут, вернее текут если плачет. Грудь сосать не может, плачет. Називин спасает положение. Часто промываю носик физ.раствором, но облегчения как такового нет, дышит ротиком, в горизонтальном положении дышать вообще не может. Очень беспокоюсь, как бы опять до отита не дошло. Помогите пожалуйста советом

[lavlanik]

Здравствуйте! Вопрос по-прежнему актуален.
Сегодня 6 дней как у ребенка сопли, зеленые с утра, днем желтоватые. Промываю минералкой. Вышли на улицу, погуляли, и потекли сопли водой, просто нескончаемым потоком. Это нормально или опять обострение?

[izyakov]

Уж лучше пусть сопли текут, чем стоят.
И по идее солевыми растворами и нужно добиваться жидких соплей.
А если они зелёные, да жёлтые-это к осложнениям и приведёт.
Что значит: "промываю"? Опишите процедуру.

[lavlanik]

Спасибо большое за ответ. Закапываю в носик минералку (ессентуки 17) вот из такого флакончика.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Правда капать по каплям у меня не получается (ребенок не дается), просто быстро нажимаю пару раз на флакончик

[izyakov]

Так.
1.В нос можно капать раствор физиологической концентрации 0,9%, то есть 9 г/л
"Ессентуки 17" минерализация 10-14 г/л
Соплей будет только больше.
2. В детский нос можно только капать.
Давление будет закладывать слуховую трубу=отит.
3. Голову ребёнка надо держать, причём правильно, ибо раствор должен протекать по наружной стенке носа, разжижая слизь между носовых раковин.
Руки убираем либо своими предплечьями, либо держит помощник, либо пелёнка.
Вымывание слизи только из просвета эффекта хорошего не даст.
Правильно=наклонив голову в сторону той ноздри, в которую капаем. То есть, капая в левую, голову наклоняем налево.
4. Капать надо до тех пор, пока не исчезнет "хрюкание" и "хлюпание", только потом "отстать" от дитя. Другой вариант - капать часто, но видимо этот-не Ваш.
5. Самое главное. От сосудосуживающих капель надо отказаться. По Вашим рассказам создаётся ощущение медикаментозного ринита.

[lavlanik]

Ребенку полных 10 месяцев.
Сопли закончились у нас 24 января. Видимых признаков болезни ребенка нет.
А 8 февраля поехали делать плановую типанометрию.
Результат:
диагноз: острый средний экссудативный средний отит. Типонография В справа В слева.
Таким образом тимпанометрия от 20 декабря аналогична тимпанометрии от 8 февраля.
11 февраля идем к ЛОРу, диагноз подтверждается
Назначено:
1. ФТЛ: электрофорез № 7-№10
2. Супрастин по 1/5 2р/д - 5 дней, дальше Зиртек по 5 кап 2 р/д (до 14 дней)
3. Флюдитек 1/2 ч.л. 2 р/д
4. Нафтизин детский 1:2 с водой по 2-3 капли раствора 3 раза в день лежа на спине - 2 дня, далее Називин(Виброцил) по 3 капли 3 раза в день лежа на спине (4-5 дней
Пока сделали одну физиопроцедуры, завтра будут продувать ушки

Уважаемые доктора, прокомментируйте пожалуйста лечение, почему мы ни как не вылечим отит. Дайте пожалуйста свои рекомендации... Поскольку наш доктор сказал, что если назначенное лечение не поможет, будем пить еще один антибиотик (за 5 месяцев это будет 4 АБ)
Помогите советом, пожалуйста. Что мне делать?

[izyakov]

Нужно искать другого ЛОР-врача, который в курсе этих положений про отиты
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=194769
Абсолютно все назначения-вредительство.
1. ФТЛ не имеет никакой доказательной базы и риск подцепить очередной вирус в период подъёма заболеваемости ОРВИ не сравнится с возможной (призрачной) пользой
2. Супрастин, Зиртек и прочие антигистаминные лишь сгущают слизь в ухе
3. Флюдитек (это карбоцистеин) до 2 лет в цивилизованной медицине запрещён
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=183062
5. Нафтизин (о, Боже, всё ещё назначают), Називин, Виброцил при отите лишь удлиняют выздоровление.
Поэтому, если у дитя нашли большой выпот в ухе, то его надо удалить.
Большой или нет, надо-не надо -это решения ЛОР-врача.
Либо через слуховую трубу=то самое "продувание", либо через барабанную перепонку, сделав в ней отверстие (это операция).
И это тоже решения ЛОР-врача. Нормального, современного, читающего и учащегося (к которому трудно попасть обычно, к сожалению)

[lavlanik]

Спасибо большое за ответ!!!

Я так понимаю, что кроме отипакса в ушки мне больше ни чем не лечить? (я забыла написать про него, капли в уши тоже назначены)

Офф топ. Я объехала за это время практически всех ЛОР докторов, остановилась на этом (при этом лечение назначается одно и тоже, с варьированием сосудосуживающих и АБ), поскольку это практикующий отоларинголог в клинической детской больнице, ЛОР отделения. И по такой схеме лечат всех детишек с осложнениями на ушки.... И где искать того кто мне нужен?

И еще можно задать вопрос:
Как вы относитесь к чайно-содовому раствору (заварить чайную ложку заварки черного чая и кипятить на медленном огне 15 мин, при остывании заварки добавить неполную чайную ложку соды, размешать, остудить, закапывать нос) в нос при затяжном насморке? (давала такую рекомендацию московский ЛОР, работающий в сурдологическом центре)

[lavlanik]

И еще вопрос

Читала, что существуют отиты аллергического характера, это на самом деле так? И как выявить это?

[izyakov]

И "Отипакс" ни к чему, если уши не болят.
Где искать хорошего ЛОР-врача в Вашем регионе, подсказать не смогу.
Но признаками хорошего ЛОР-врача являются минимум лекарств и максимум "ручных" вмешательств, как при обследовании, так и в лечении.
К чайно-содовому раствору отношусь плохо.
И к врачу, давшему столь вредный совет-тоже.
Про аллергические отиты не слышал. Только про аллергический насморк, на фоне которого могут повторяться отиты. Выявляет тот же ЛОР-врач. Иногда советуясь с аллергологом.

[lavlanik]

Здравствуйте, и снова я за советом
Сделали 4 продувания, через день, (нужно было сделать еще одно, но опять потекли сопли) электрофарез по 5 на каждое ушко. Насморк начался 18 февраля, только первые два дня капала сосудосуживающее, для комфортного сна. За это время прошли все стадии насморка (прозрачные, текущие-зеленые, густые) и вот опять текут прозрачные. Температуры и прочих симптомов отита нет и не было
Сегодня опять были на плановой тимпанометрии.
Диагноз: тимпанометрии тип В справа, тип В слева. Двухсторонний экссудативный средний отит.
Получается что лечение начатое еще в прошлом году (15 октября), не дает нам ни каких ощутимых результатов.
Что же нам делать-то?