скарлатина, антибиотик, длительность курса лечения, пробиотик

[pusssik]

Сообщение от eduardshraibman

"информация" об ослаблении серьезном иммунитетa после ОРВИ и ангины сильно преувеличина и ребенок после проведенного лечения может посещать ДДУ и жить обычной жизнью

спасибо за ответ.
ОРВИ, ангина-понятно, а вот именно при скарлатине советуют остерегаться:
"Для перенесшего скарлатину серьезную опасность представляет повторный контакт со стрептококком — это может привести к аллергическим заболеваниям и осложнениям.Поэтому жить нормально и гулять можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до минимума. По крайней мере, от момента начала заболевания до похода в школу или детский сад должно пройти 3 недели, не меньше."

насколько я поняла, ревматические осложнения носят аллергический характер (на стрептококк?), не знаю, есть ли дополнительный риск осложнений, если сын предрасположен к аллергии (аллерг. ринит, атоп. дерматит)

[eduardshraibman]

я таких сведений в серьезных мед. источниках не читал.В российских, особенно интернетовских ,источниках нередко бывает недоказаная отсебячина, в лучшем случае одной из медицинских кафедр

[pusssik]

добрый день!
у сына (4,5 года, 16 кг) возникла следующая проблема:
учащенное мочеиспускание, не болезненное (часто хочет в туалет, но иногда совсем не может пописять). бывает ходит раз в 15 мин, по чуть-чуть. ночью ходит 1 раз. есть фимоз (физиологический, еще головка открыта не до конца). головка не красная.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но это на фоне вирусной инфекции (через 1,5 недели после скарлатины появился сильный насморк).
ОАК(сдали одновременно с ОАМ)-все в пределах возрастных норм.

этот симптом может быть связан с последствиями скарлатины?
что делать дальше, может УЗИ?
или больше похоже на просто поллакиурию?

заранее спасибо!

[eduardshraibman]

последсвия скарлатины совсем не такие, больше похоже на указанную Вами на Поллакиурию

[pusssik]

добрый вечер!
несколько дней назад сын начал жаловаться, что у него "затерпла правая ножка", он "засиделся".
сегодня сутра (1 месяц после НАЧАЛА скарлатины или 2 недели после ОРВИ-болел после выздоровления скарлатиной) после сна он проснулся с плачем от резкой боли в ноге от колена и выше.
целый день хромал, не мог наступить на ногу, больно ходить.
температуры нет, общее состояние нормальное.

вечером вызвали врача-хирурга, правостор. транзиторный коксит. сказал и без рентгена видно. обратил мое внимание, что правая нога длиннее.
назначил нурофен 1 ч.л. 2 раза в день и полный покой 5-7 дней.

вопросы:
1 это то же, что реактивный артрит?
2. дозировка меня смущает: меньше в 3 раза, чем в инструкции. сын 16 кг.
3.действительно ли нужен постельный режим.
4. как исключить постстрептококовый артрит, подозреваю, что лечение при нем будет другое. может сдать анализ крови?
заранее спасибо!

[SergDoc]

1. нет, не то же
2. меня тоже смущает. ощущение, что назначено лекарство просто чтобы что-то подавать, пока оно само пройдет
3. без осмотра сложно сказать. но ограничение физических нагрузок - желательно
4. дался вам всем этот общий анализ крови, честное слово
успокойтесь, рано бить набат
скорее всего это вирусный синовит - кратковременное самопроходящее неопасное заболевание, возникающее через пару неель-полтора месяца после простуды, проявляющееся умеренными болями в пораженном суставе и спонтанно излечивающееся за 2-4 недели. Если симптомы не будут резко нарастать - не нужно ничего. Если ребенку сильно мешает боль - давайте нурофен в нормальной дозе 3 раза в день. Учтите, что полное обезболивание ребенка приведет к тому, что его будет сложно ограничить в движении, а покой может быть полезен.
Если боли будут нарастать, если будут вовлекаться новые суставы, если появится лихорадка, пусть даже умеренная (до 38), снижение аппетита, нарушение сна - к педиатру. Потребуется биохимический анализ крови и консультация ревматолога.

[pusssik]

Сообщение от SergDoc

Потребуется биохимический анализ крови и консультация ревматолога.

спасибо!
я как раз имела в виду этот анализ крови)

т.е., еще раз, для уверенности, нурофен не оказывает никакой лечебной роли, типа противовоспалительное, он нужен только для облегчения боли? а то врач нам сказал-его обязательно, что без него не пройдет.
а для облегчения боли у нас парацетамол обычно.

[SergDoc]

ну почему же
противовоспалительное действие у нурофена конечно есть, он же НПВС
но
1) в таких малых дозах и таким малым курсом - оно вряд ли проявится
2) если это синовит - он пройдет сам

[pusssik]

Сообщение от pusssik

добрый день!
у сына (4,5 года, 16 кг) возникла следующая проблема:
учащенное мочеиспускание, не болезненное (часто хочет в туалет, но иногда совсем не может пописять). бывает ходит раз в 15 мин, по чуть-чуть. ночью ходит 1 раз. есть фимоз (физиологический, еще головка открыта не до конца). головка не красная.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
но это на фоне вирусной инфекции (через 1,5 недели после скарлатины появился сильный насморк).
ОАК(сдали одновременно с ОАМ)-все в пределах возрастных норм.

этот симптом может быть связан с последствиями скарлатины?
что делать дальше, может УЗИ?
или больше похоже на просто поллакиурию?

заранее спасибо!

вот через месяц после таких симптомов, сын начал писаться днем, раз-два за день, обычно когда занят чем то интересным, иногда просто так, мочи выделяется не много, но достаточно. чтобы обмочились и трусики и колготки и штанишки. бывают дни, когда не писается.

остальные симптомы-частые позывы в туалет-сохраняются. ночью трусы не мочит, в туалет не ходит.

я так понимаю, это уже не вписывается в поллакиурию?

соскоб на энтеребиоз-дважды отрицательный (еще в процессе)

головка полового члена слегка красноватая (внутри, там где крайняя плоть еще не раскрылась и соединяется спаечкой (хирург смотрел сказал, небольшое воспаление )

ОАМ сдали второй раз (первый на воне вирусной инфекции см выше в цитате):
реак-кисл,
белок, сахар-нет,
лейк-1-2
эритр-1-2
оксол-бол кол

что делать, может УЗИ, кровь на сахар?

заранее спасибо.

[pusssik]

добрый вечер.
так как у нас в городе нет экспрес-тестов на стрептокок А (столкнулась с поиском после скарлатины), хочу их заказать у поставщика лаборат. оборудования, так как вещь полезная и нужная. (в частности, меня интересует дополнительная диагностика ангины)
на выбор предлагается 2 варианта-[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] PreventID® Strep A и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Streptococ A-Cart-DAC.
разница в цене в 2 раза.
может кто-то посоветует, стоит ли переплачивать за немецкие, или молдавские тоже неплохи)) (покупаю почти оптом, так как агитировала всех близких)))
заранее спасибо.


п.с. и предыдущий вопрос также актуален

[pusssik]

Уважаемые врачи! Вопрос о скарлатине снова актуален.
Это тема про сына, он болел скарлатиной в 4,5 года и 5,5 лет. Оба раза принимал АБ.
Читая форум, случайно наткнулась в этой теме о том, что детям до 5 лет не назначают АБтерапию после скарлатины (пост от 25.01.2013г):

Сообщение от nbianki

...
А алгоритм вообще то известный и достаточно простой:
Мазок ( посев)из зева на стрептококк, если у Вас есть подозрение что это он, и ждете спокойно, никуда не опоздаете за 5 дней , пока он готовится. Если уверены ,что скарлатина- клинику то никто не отменял, то можно сразу назначить антибиотик( после 5 лет) . вот и все. А у стрептотеста то чувствительность 90 % примерно, так что
На него не всегда можно положиться все равно. даже если есть он у вас.

Доктора никто не поправил. т.е. выделенная мною информация верная?

Но в этой теме dr.Ira приводила данные о детях старше 3х лет (это было пару лет назад, может что то изменилось с тех пор?):

Сообщение от dr.Ira

Просто для точности. However, GABHS pharyngitis is uncommon in children younger than 3 years, and acute rheumatic fever is extremely rare in these younger children in industrialized countries. Откуда взялась на форуме информация, что детям до 5-ти лет не надо лечить стреп. , если он высеялся, я не знаю.
...

У меня подрастает дочь (2 года), хотелось бы разобраться до конца в этом вопросе на будущее)))
Заранее спасибо.

[eduardshraibman]

До 3 лет обычно нет необходимости брать мазак или проводить быстрый тест на стрептококк(кроме некот.отдельных случаев, не буду останавливаться), т.к.стрептококовый фарингит или ангина очень редки в этом возрасте и осложнения ревматические не характерны для этого возраста.Наиболее часто стреп. фарингиты и вероятность осложнений у детей с 5 до 15 лет.С 3-до 5 лет стрептококовые фарингиты реже, чем с 5 лет и осложнения гораздо реже, но бывают.Поэтому в возрасте с 3-х до 5 лет врач индивидуально решает вопрос о диагностике и лечении в зависимости от картины и эпид.обстановки