|
#31
07.10.2010, 18:38
|
|||
|
|||
|
Спасибо всем за ответы. Наконец всё более или менее становится ясно.
Что касается фиксатора, то мне было сказано, что вопрос о том, что это будет - спица или пластина - будет решаться по ходу операции, что тоже мне показалось странным. Можно ли решить этот вопрос до операции? А 6-недельная иммобилизация гипсовой повязкой необходима в случае крепления спицей, правильно я понимаю? Т.е., наверное, пластина всё-таки лучше?... 
|
|
#32
08.10.2010, 06:18
|
||||
|
||||
|
спицей (-ами) такие переломы не оперируют (будет нестабильная фиксация и перелом не срастется вне зависимости от того, будет рука иммобилизирована 6 недель или 6 месяцев). Мало того, я бы на Вашем месте поинтересовался, предполагается ли какая-либо костная пластика во время операции или нет.
В идеале, если Вы получите положительный ответ на этот вопрос.
|
|
#33
08.10.2010, 15:07
|
|||
|
|||
|
В случае, если костная пластика во время операции предполагается, это скорее всего будет аутопластика? Откуда берётся кость в таких случаях? И, это ведь ещё одна полноценная операция?...Костная пластика в моём случае - это уже обязательная мера?
|
|
#34
08.10.2010, 16:04
|
||||
|
||||
|
По этому вопросу могут быть разные мнения. Кто-то сторонник ауто-, кто-то аллотранспланатов, кто-то даже ксено-.
Если ауто, то чаще всего забор ведут из гребня подвдзошной кости (мне кажется, Вы уже и сами это знаете.. Ваша эрудиция на лицо). И, да, это еще одна операция, которая делается одновременно с остеосинтезом ключицы. Костная пластика ОЧЕНЬ желательна в Вашей ситуации, я бы ответил так на последний вопрос.
|
|
#36
08.10.2010, 16:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#37
09.10.2010, 06:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Марина, скажем так - оперировать такие переломы ключицы (тем более, несросшиеся) не совсем традиционно. Думаю, что для этого нужны какие-то специальные навыки, которыми владеет не каждый травматолог. По поводу анестезии - нет, нельзя. В такой ситуации будет либо проводниковая и спинномозговая (эпидуральная) анестезия, либо эндотрахеальный наркоз (опять категоричен был)  П.с.: проводниковая анестезия сможет "отключить" только Вашу руку.. до ноги обезболивающее средство никак не сможет "дойти"
|
|
|
|
#38
09.10.2010, 15:13
|
|||
|
|||
|
А почему оперировать такие переломы ключицы не совсем традиционно?
В том, что касается анестезии, моей эрудиции уже не хватает. Может, я далеко для данного этапа захожу с вопросами, но хочется знать, какие моменты обсудить с врачом очно, в больнице. Если две операции одновременно, что лучше - эндотрахеальный наркоз или сочетание проводниковой и спинномозговой анестезии? И, может, глупый вопрос, но как берётся трансплантант из подвздошной кости? В каком положении при этом находится оперируемый? Я просто не могу себе этого представить... И мне, как женщине, после такой операции, осложнения не грозят: например, из-за нагрузки на кости таза во время родов; или косметический дефект? Понимаю, что сложно оценить, но без костной пластики шансы на полное сращение у меня есть?
|
|
#39
09.10.2010, 15:40
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Трансплантат берется из гребня подвздошной кости, при этом пациент находится в положении на спине. 3. Осложнения при родах не грозят, косметичность зависит от навыков хирурга. 4. без костной пластики шансы на сращение есть, но есть также шансы и на несращение.
|
|
#40
09.10.2010, 20:25
|
|||
|
|||
|
Наверное, я уже расслабился со своими детьми и забыл особенностях взрослых :-((( Коллеги, а что, если просто зачистить концы этой ключицы, рассверлить их, мэй би, тонелизировать по Беку, и оставить всю костную стружку в зоне перелома, в качестве костного матрикса, то этого не хватит? Обязательна пластика?
|
|
#41
09.10.2010, 21:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#42
09.10.2010, 21:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ни один здравомыслящий хирург Вам не даст никаких гарантия по поводу сращения перелома, какой бы вид лечения не был применен.
|
Линейный вид
