Соэ 64, оправдан ли антибиотик?

[Elena_she]

Добрый день. Моей дочьке через 2 недели 3 года. Заболели на праздники. Температура 39,6 - 3 дня. Насморк, кашля нет, жаловалась на ушки, увеличены затылочные лимфоузлы. На 4 день температура упала до 38,1. Смотрел ЛОР. Двусторонний отит, но не гнойный. С антибиотиками решили подождать. Температура держалась 38,1-38,3 до 7-го дня. Сейчас 7-й день, температура упала до 37. Ребенок не вялый, появился аппетит. Лимфоузлы еще увеличены. Все бы хорошо, но я сдала анализ крови, а там СОЭ - 64. Все остальное в норме. Никто нас не может посмотреть, т.к. праздники. Один врач по телефону сказал можно ждать и повторить анализ 8-го числа. Другой сказал - СРОЧНО антибиотики, а то будет ослажнение на почки. Я бы дала, но ведь температура начала падать.
Можноли ждать с таким СОЭ? Подскажите, пожалуйста! Очень жду.

[Yurkellis]

Покажитесь очному врачу. Улучшение не в пользу а\б. Связь с почками не совсем понятна. СОЭ неспецифический показатель, чисто на него опираться нельзя.

[Elena_she]

Спасибо. К сожалению, все очные врачи после праздников. Да и анализ повторить смогу только после праздников. Кстати, забыла сказать, у нас еще и коньюктивит есть или был (сегодня глаза побелели). Коньюктивит повторился второй раз, буквально 1-1,5 недели назад был коньюктивит без температуры. Это тоже вроде в пользу вируса говорит, значит а/б не нужен?

[Yurkellis]

Однозначно назначить/не назначить а\б на форуме невозможно. Вам остается отталкиваться от состояния ребенка. Если все ок, то и повторный анализ в относительно далеком будущем теряет смысл.

[Elena_she]

Но разве по анализу крови нельзя сказать есть бактериальное воспаление или нет? Я читала при бактериальном должны быть повышены палачкоядерные, а у нас они в норме. Или я не правильно понимаю про анализ крови, и из него нельзя сделать однозначный вывод? Анализ я приложила в первом сообщении.

[Elena_she]

Врачи, отзовитесь, пожалуйста. Я почитала про анализ крови и совсем страшно стало. СОЭ - 64 говорит об сильном воспалении. Все остальные показатели в норме - это значит, что организм не бореться?
Или я все же, не правильно что то понимаю?
Прикрепляю анализ.

[dobrada]

Но разве по анализу крови нельзя сказать есть бактериальное воспаление или нет?

не всё так просто в медицине

Я почитала про анализ крови и совсем страшно стало. СОЭ - 64 говорит об сильном воспалении

Вам самостоятельно ни к чему читать о СОЭ. Ребёнок должен находится под наблюдением очного врача. Ваша задача найти ребёнку педиатра, назначениям которого Вы будете доверять.
Доктор выше Вам уже пояснил:

СОЭ неспецифический показатель, чисто на него опираться нельзя.

[dobrada]

эту статью прочитайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Elena_she]

Спасибо за ответ. К сожалению найти педиатра, которому доверяю, очень сложно. Те, кого я знаю назначают антибиотики при каждом чихе. Вот и приходится самой пытатся разобратся. Я думаю, это проблема многих мам. Кстати насчет выбора антибиотика, тут вообще грустно. 4 врача (консультация сразу с четырьмя получилась случайно. Звонила всем, никто не брал трубку, а потом все по очереди перезвонили) назначили 4 разных антибиотика, при этом грубо раскритиковав назначенные другими врачами.
Ситуация с дочкой решилась так: после уменьшения температуры до 37 на седьмой день, на восьмой поднялась до 38 (Больше никаких симптомов, даже затылочные лимфоузлы уменьшились, малышка активная, веселая). И я начала а/б. Из всех назначеных выбрала флемоксин солютаб 250 2 р.д. - 7 дней. Незнаю правильно выбрала или нет, но его назначил врач, который видел ребенка, остальные просто по телефону назначали, хотя и очень подробно все расспрашивали.
Вопрос:
1. Как опредилить достаточно ли 7-дневного курса, ведь есть вероятность присоединения моче-половой инфекции (раз других симптомов нет), а при этом длительность лечения должна быть больше?
2. Эту инфекцию покажет анализ мочи, сделанный на 3-й-4-й день от начала антибиотиков?

[Yurkellis]

1. А\б не назначается на 7 дней. Нужна оценка эффективности (в среднем через 48-72 часа). Если ни врач, ни вы не видите улучшения - а\б нужно сменить. Вероятность "присоединения" есть всегда, и не только ИМВП, что, собственно, далеко не самое страшное. Но обо всем думать не нужно.

2. Анализ мочи на фоне а\б скорее всего будет малоинформативен. Разве что в случае устойчивости возбудителя.

[Elena_she]

Спасибо огромное. Теперь буду знать, что не стоит ждать конца курса а/б, а нужно срочно вызывать врача для смены а/б.
Сегодня 10-й день болезни (56 часов с начала приема а/б). Температура опять поползла вверх. Уже 38,8.
Только насчет а/б вопрос: я читала, что нельзя повторять а/б в течение года. А врач говорит, что если месяц прошел, можно повторять. Я очень сомневаюсь в его словах. Прокомментируйте, пожалуйста, через какое время можно повторять один и тот же а/б и обязательно ли, что б следующий назначенный был сильнее предыдущего? А вообще, буду очень благодарна за ссылку на какуюнибудь статью про особенности назначения антибиотиков. Не пытаюсь заниматся самолечением, просто для душевного спокойствия хочется понимания.

[Elena_she]

Температура на фоне флемоксина растет. 72 часа с начала приема, а температура 39. Сильно кашляет (ларинготрахеит, хотя педиатр ВРОДЕ услышала с лева хрипы, но, думаю, это она для перестраховки сказала, уж очень не уверенно). ЛОР настаивает на продолжении флемоксина. А педиатр на смене флемоксина на ЗИННАТ. Я из Вашего сообщения выше поняла, что если через 72 часа нет улучшения, нужно менять. И начала ЗИННАТ, но мы его пили 3 месяца назад. Пожалуйста ответте. Можноли назначать тот антибиотик, который был 3 месяца назад или необходимо было сменить фломексин на какой нибудь другой, не ЗИННАт?

[BURGUJ]

Если для души то вот пожалуй такая статья или видео.
Находим в Яндексе : Выступление лектора Таточенко В.К. на симпозиуме «Рациональная антибиотикотерапия в педиатрии» в рамках Всероссийского Интернет Конгресса специалистов по Внутренним Болезням.