#1
|
|||
|
|||
Повышенные лейкоциты - спермограмма
37 лет, 178\80.
Планировали беременность, пошел сдавать спермограмму. Спермограмма от 11 февраля 2012 Объем эякулята – 5 мл Рн – 8,5 Вязкость – 1,5 Цвет – норм Разжижение – 20 мин Лейкоциты – до 6 млн Эритроциты – отсут Эпителий – един Агглютинация – отс Агрегация – отс Анализ сперматозоидов Концентрация в 1 мл – 70 мл Общая концентрация – 350 А+В – 38% А – 23% В-15% С-13% Д – 49% Морфология – Нормальные неокрашенные – 48% Нормальные окрашенные – 35% Сходил ко урологу. Также вспомнил про неприятные тянущие боли в правом яичке, отдающие в бедро. Поднял результаты ПЦР от июня 2011 – ИППП не выявлено Направляют на УЗИ и ТРУЗИ и анализы Анализы на гормоны 14 февраля ФСГ – 3,55 Эстрадиол – 102 Прогестерон – 1,3 Тестостерон – 21,93 b-ХГЧ - <1,2 Пролактин – 206 Результаты УЗИ и ТРУЗИ 14 февраля Мочевой пузырь – наполнение малое Форма – правильная Контуры – ровные Стенка – не утолщена (до 4 мм) Содержимое – анэхогенное Другие изменения – нет Предстательная железа Симметричная Контуры – ровные, четкие Размеры – нормальные 37*23,5*42 Объем железы - - 19 см3 Форма – правильная Эхогенность – обычная Эхоструктура – однородная Участки фиброза по ходу простатической части уретры и в периуретральной области – есть множественные, в правой доле кальцинаты диаметром до 4-5,5 мм Очаговые изменения – нет Междолевая борозда – не выражена Толщина семенных пузырьков – не изменена Заключение – УЗ-признаки хронического простатита. УЗИ мошонки Правое яичко – визуализируется Длина 44 м, толщина 25мм, ширина 34 ммю Все в норме Левое яичко – визуализируется Длина 44 мм, толщина 21мм, ширина 34 мм. Все в норме ДОПОЛНЕНИЕ. Проба Вальсальвы слабо положительная, преимущественно слева. Вены гроздьевидного сплетения не расширены. Заключение – Без эхографических изменений на момент осмотра. Мазок из уретры - Грамм + флора Staphylococcus epidermis – обильный рост. Чувствителен ко всему Эпителий – мало Лейкоциты – 1-2 в п\з Эритроциты – нет Флора – нет Трихомонады – нет Гонококки – нет Слизь – нет Элементы гриба – нет Диагноз окончательный – Хронический простатит. Варикоцеле слева. Проведенное лечение Таваник 500 мг 1р\д – 10 дней Флюкостат 50 мг (с 3 дня а\б) – 1т 1р\д (7 дней) Свечи Лонгидаза 3000 МЕ первые 5 дней ежедневно на ночь. Потом чередуя с витапрост плюс и свечами с прополисом Детралекс 1т*2р\д Спеман 2т*3р\д По результатам пересдана спермограмма 10 апреля Объем эякулята – 13 мл Рн – 9,0 Вязкость – 2-5 мм Цвет – бело-серый Разжижение – 10 мин Лейкоциты – 12 млн Клетки эпителия - умеренно Лецитиновые зерна - ---- Эритроциты – 0-1 в п\з Макрофаги – 4-6 в п\з Агглютинация – слабовыраженная Агрегация – слабая агрегация на слизи Анализ сперматозоидов Кол-во в 1 мл – 62 млн Общая концентрация – 806 млн А+В – 85% А – 70% В-15% С-10% Д – 5% Морфологически нормальные – 75% В мае снова поход к урологу анализ мочи - в норме Бакпосев сока простаты и мочи – чисто. Лечение Цефорал солютаб 400 мг – 1т*1р\д (12 дней) Флюкостат 50 мг – 1 т*1р\через день (12 дней) Свечи индометацин 100 мг (10 дней) Детралекс 1т*2р\д (20 дней) Тиоктацид 600 мг 1т*1р\д (30 дней) Спеман 2 т *3 раза в день (4-6 мес) - продолжаем крус Курс МЛТ (10 сеансов) Далее спасибо лечению (в том числе), жена забеременела! Но повышенные лейкоциты остались… Спермограмма от 10 августа Объем эякулята – 1 мл Рн – 9,0 Вязкость – 20 мм Цвет – бело-серый Разжижение – 10 мин Лейкоциты – 8 млн Клетки эпителия - умеренно Лецитиновые зерна - ---- Эритроциты – 0-1 в п\з Макрофаги – 1-3 в п\з Агглютинация – умеренно выраженная Агрегация – умеренно выраженная Анализ сперматозоидов Кол-во в 1 мл – 66 млн Общее количество – 66 млн А+В – 85% А – 70% В-15% С-7% Д – 8% Морфологически нормальные – 75% В августе делаем исследование секрета простаты Enterococcus spp – обильный рост. Чувствителен ко всему, Кроме левофлоксацина. анализ сока простаты Эпителий – мало Лейкоциты – 8-12 в п\з Эритроциты – нет Макрофаги - нет Флора – нет Лецитиновые зерна – умеренное колво Тельца Лалемана– нет сперматозоиды – нет грибы – нет Кристаллы спермина – нет Амилоидные тельца – нет Результаты УЗИ и ТРУЗИ Мочевой пузырь – наполнение малое Форма – правильная Контуры – ровные Стенка – не утолщена (до 4 мм) Содержимое – анэхогенное Другие изменения – нет Предстательная железа Симметричная Контуры – ровные, четкие Размеры – нормальные 29*22*43 Объем железы - - 14 см3 (было 19) Форма – правильная Эхогенность – обычная Эхоструктура – однородная Участки фиброза по ходу простатической части уретры и в периуретральной области – есть множественные, в правой доле кальцинаты диаметром до 1,5-3,5 мм. Очагов патологического кровотока не выявлено. Очаговые изменения – нет Междолевая борозда – не выражена Толщина семенных пузырьков – не изменена Заключение – УЗ-признаки хронического простатита. УЗИ мошонки Правое яичко – визуализируется Длина 42 мм, толщина 22 мм, ширина 34 мм. Все в норме Левое яичко – визуализируется Длина 38 мм, толщина 22мм, ширина 36 мм. Все в норме ДОПОЛНЕНИЕ. Проба Вальсальвы слабо положительная, преимущественно слева. Вены гроздьевидного сплетения не расширены. Заключение – Без эхографических изменений на момент осмотра. Лечение Авелокс 400 мг – 1т*1р\д (15 дней) Флюкостат 50 мг – 1 т*1р\через день (14 дней) Свечи витапрост плюс (10 дней) Омник 0,4г 1т*1р\д (28 дней) Линекс по схеме во время а\б курс Магнитотерапии и мануального массажа простаты во время приема а\б (сделано 7 сеансов). Спермограмма от 26 октября Объем эякулята – 0,5 мл (делаем поправку на неудобную пробирку,реальный объем в 4-5 раз больше) Рн – 9,0 Вязкость – 10 мм Цвет – серовато-белый Разжижение – 10 мин Лейкоциты –4 млн Клетки эпителия – много умеренное кол-во Эритроциты – 0-1 Макрофаги – единичные Агглютинация – слабо выраженная Агрегация – слабо выраженная Слизь - мало Анализ сперматозоидов Кол-во в 1 мл – 48 млн Общее количество – 24 млн Живые сперматозоиды – 70% мертвые сперматозоиды – 30% А+В – 85% А – 70% В-15% С-5% Д –108% Морфологически нормальные – 66% Патологические формы – 34% Вопрос - все это время я хожу к одному и тому же урологу в платной больнице, в Москве. Жалобы – тянущая пульсирующая боль в правом яичке. Отдает во внутреннюю поверхность бедра, голень. (возможно наоборот – невралгия отдает в яичко. Так как иногда побаливает поясница слева. До невролога пока не дошел). Иногда – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда – неприятные ощущения (боли) в области лобка. Крайне редко - жжение во время мочеиспускания. Больница приличная, находится рядом с работой, что позволяет ходить на процедуры. Поскольку 4 попытки положительного результата не принесли – хотелось бы услышать консультацию – снова сдаю бакпосев, ищем инфекцию и очередная терапия антибиотиками? Или есть подозрения на чтото другое? Стоит ли поменять лечащего врача? Есть ли смысл ходить в районную поликлинику или там запись на сдачу анализов\процедуры малореальна? Спасибо заранее. |
#2
|
|||
|
|||
Продолжение.
Сходил ко врачу, взяли сок простаты и мазок. Результаты - Исследование из уретры - Corynebacterium spp - Умеренный рост Staphylococcus epidermis - скудный рост Грибы - рост не получен пенициллин, гентамицин, тобрамицин -устойчив офлоксацин, Ко-тримоксазол, хлорамфеникол, доксициклин - чувствителен. Исследование сока простаты - лейкоциты - единичные в препарате эритроциты - не найдены макрофаги - - не найдены эпителий - умеренное кол-во лецитиновые зерна - умеренное кол-во амилоидные тельца - - не найдены кристаллы спермина - - не найдены тельца Лалемана - - не найдены сперматозоилы - - не найдены флора - - не найдены грибы - найдены после этих анализов лечащий врач сказала - что в принципе все более-менее неплохо, лейкоциты в спермограмме 4 - это хорошо (норма?), по данным мазка и бакпосева - все хорошо. Назначила Дифлюкан 150 мг одноразово (борьба с грибами) Геримакс энерджи - 1т*1р.д - 1 мес Простамол уно - 1т* 1 р.д (3 мес) Повоторный визит через 3 месяца. Меня смущает, то что лейкоциты в спермограмме - 4 - стали нормой... Надо ли с ними бороться? |
#3
|
||||
|
||||
При простатите борятся не с лейкоцитами, а с симптомами, если последние снижают качество жизни. На способность зачать это как правило никак не влияет.
__________________
С уважением, Сергей Николаевич Куликов мой проф. аккаунт в инстаграм @androlog.kulikov |