Гепатит А или нет? и что делать?

[sankai]

1. 27 лет. вес 52 кг, Санкт-Петербург. (в марте 2012 весила 75 кг, за 3 месяца похудела на 15 кг. последние 4 месяца весила 55 кг). за последние дни болезни еще на 3 похудела....
2.
21 октября началось все с тошноты. потом начался понос, через 2 часа - начало рвать. рвало до 10 если не больше раз. ничего не усваивалось, все выходило сразу наружу. Мама поставила капельницу, глюкоза 800 гр, реамберин, витамин С, 2 кубика церукала и 2 кубика церукала уколом. после этого рвать перестало, поднялась температура до 39. Через 8 часов после начала болезни, началась рвота у ребенка (3 года) потом понос. его увезли в больницу. ротавирус не подтвердился, через 3 дня обнаружили гепатит А.
22 октября был понос всего 4 раза, и тошнило но не рвало. 23 октября - состояние нормализовалось. 5 дней (с 22 октября) пила эрсефурил, энтеросгель. Сдавала анализы.
результаты от 23 октября:
Лейкоциты (WBC) 6,1 x10^9/l 4,0-9,0
Эритроциты (RBC) 5,44 x10^12/l 4,4-5,5
Гемоглобин (HGB) ж 123-153
м 140-175
143 g/l
Гематокрит (HCT) 42,4 % 36-52
Средний объем эритроцитов (MCV) 78 fl 75-97
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (МСН)
26,3 pg 24-34
Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (МСНС)
337 g/l 300-380
Анизоцитоз эритроцитов (RDW) 14,3 % 11 - 16
Тромбоциты (PLT) 283 x10^9/l 150-400
Средний объем тромбоцита (MPV) 9,4 fl 6,5-13
СОЭ ж 2-15
м 2-10


Нейтрофилы палочкоядерные 3 % 0-5
Нейтрофилы сегментоядерные 53 % 47-72
Лимфоциты 34 % 19-40
Моноциты 9 % 3-11
Эозинофилы 1 % 0-5


АЛТ (аланинаминотрансфераза ) 12,8 ед/л <41
АСТ (аспартатаминотрансфераза ) 13,4 ед/л <40

С-реактивный белок (СРБ),
количественный
13,1 мг/л 0-5

Исследования на РНГА с комплексным
сальмонеллезным диагностикумом
Диагностически
достоверным является
увеличение/падение титров
специфических антител на 3
разведения при
исследовании парных
сывороток в динамике
заболевания
отрицательно
Ротавирусы (антиген) фекалии ИФА отрицательно отрицательно
IgM гепатит А - отриц.
IgG гепатит А - наличие.

в анализе кала на я\г и простейших нашли лямблии.

Все это время состояние было нормально. 31 октября начинается понос и тошнота (но не рвет)
врач (гастроэнтеролог) назначила сразу 2 табл. ношпы и 10 табл. угля. вечером приехала на дом.
лечение:
хофитол - 2 драже 2 раза в день
фитолон сироп (вместе с хофитолом) 1 дес. ложка 3 раза в день.
кипферон - 3 раза в день
мотилиум сублингввальный - 3-4 раза в день при необходимости.
анализ клинический крови и АЛТ.
результаты от 1.11.

АЛТ - 68.90 (норма 0-35)

Лейкоциты (WBC) 8.25 *10^9/л (4.00 - 10.00)
Эритроциты (RBC)5.47 *10^12/л (3.50 - 5.20)
Гемоглобин (HGB) 138 г/л (120 - 156)
Гематокрит (HTC) 42.1 % (35.0 - 45.0)
Средний объем эритроцита (MCV) 77.0 fL (81.0 - 100.0)
сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.2 пг (27.0 - 34.0)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 328 г/л (300 - 380)
Тромбоциты (PLT) 374 *10^9/л (180 - 320)
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 40.0 fL (37.0 - 54.0)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 14.8 % (11.3 - 19.5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 15.2 fL (10.0 - 20.0)
Средний объем тромбоцита (MPV) 11.50 fL (9.40 - 12.40)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 37.1 % (13.0 - 43.0)
Нейтрофилы (NE) 4.58 *10^9/л (1.80 - 7.70)
Лимфоциты (LY) 2.82 *10^9/л (1.00 - 4.80)
Моноциты (MO) 0.70 *10^9/л (0.05 - 0.82)
Эозинофилы (EO) 0.13 *10^9/л (0.02 - 0.50)
Базофилы (BA) 0.02 *10^9/л (0.00 - 0.08)
Нейтрофилы, % (NE%) 55.5 % (47.0 - 72.0)
Лимфоциты, % (LY%) 34.2 % (19.0 - 37.0)
Моноциты, % (MO%) 8.5 % (3.0 - 12.0)
Эозинофилы, % (EO%) 1.6 % (1.0 - 7.0)
Базофилы, % (BA%) 0.2 % (0.0 - 1.2)
Скорость оседания эритроцитов 14 мм/ч (2 - 15)

Был назначен курс а\б цефотаксима на 5 дней. сегодня идет уже 4-ый день, но тошнота так и мучает, приступы волнообразные, но достаточно сильные.. стул нормальный. температура держится на уровне 37,2-37,5.
Помогите, хоть советом, что это может быть? Врач говорит, что так проходит в легкой форме Гепатит А. но я уже не могу, я устала от этой тошноты....

[easl]

Это не гепатит А, судя по представленной информации.

[sankai]

скажите, пожалуйста, если это не гепатит А, то что же это может быть?

[easl]

Информации не достаточно для того, чтобы высказаться о диагнозе. Складывается впечатление, что проблема гастроэнтерологическая. На мой взгляд, следует выполнить фиброгастроскопию, подумать о возможности панкреатита. Но обсудить это следует со специалистом очно.

[sankai]

В данный момент я лежу в инфекционной больнице, т.к. в очередной раз начался жидкий стул. лежу на кишечном отделение. капают трисоль, а\б в табл. ципрофлоксоцин, панкреатин и бифиформ.
посев будет только в ПН, гастроскопию делать будут на след. неделе, но пока не известно когда. спрашивала у врача по поводу УЗИ брюшной полости, сказал что надо сначала ФГДС, а потом уже УЗИ.

к вопросу о панкреатите, его как точно определяют? будет ли достаточно фгдс? спасибо!

[easl]

Вопрос к гастроэнтерологам.