#46
|
||||
|
||||
Еще раз - для того, чтобы определить, как изменить режим сахароснижающей терапии нужно вот это:
Цитата:
Но даже по приведенным Вами отрывочным сведениям - с 6 по 12 мая Ваша мама не принимала диабетон и сиофор? Если принимала - почему не указано, в какое время и доза? Если не принимала - почему? Почему 12 мая таблетки приняты в 5 утра (так?), а 13 мая в 11.40? Мама не в курсе, что принимать эти препараты нужно примерно в одно и то же время, причем не очень поздно? Почему 14 мая снова не указан прием диабетона и сиофора - не принимала? если принимала, то в какое время? И еще - Ваша мама слишком поздно завтракает. Завтрак должен быть в 8-8,30 утра, а в 11 часов уже должен быть полдник. По поводу таблеток от давления - пока можно разделить эналаприл на 2 приема по 20 мг (в 8 утра и 8 вечера), амлодипин 10 мг утром. ОБЯЗАТЕЛЬНО нужен очный врач - вопрос о добавлении бета-блокаторов и/или других препаратов по интернету не решишь. |
#47
|
||||
|
||||
Да.. Невероятный хаос в понимании ситуации
Давайте попробуем еще раз - мама вводит в день 1 инъекцию инсулина продонгированного действия , при эт ом НИ ОДНОГО измерения сахара крови , которое показало бы , что эта доза достаточна ( натощак около 7 ммоль \ л , через два часа после еды около 10 ммоль \л В ПРИНЦИПЕ НЕ БЫЛО Цифры сахара сами по себе , прием пищи сам по себе ... Зачем смотреть сахар сероез 20 минут после начала еды ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#48
|
||||
|
||||
Здравствуйте, вот сканкопии выписок из эндокринологии и неврологии:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] По поводу времени приёма таблеток Сиофор 1000 мг и Диабетон 60 мг. Мама принимает их сразу после измерения сахара глюкометром, если сахар высокий, пьёт. Вот сегодня сахар в 21:55 был 22.8 ммоль натощак. Сделала укол инсулина 10 единиц и выпила таблетки. |
#49
|
||||
|
||||
Цитата:
Таблетки НЕ ЛЕЧАТ ДИАБЕТ, и даже инсулин НЕ ЛЕЧИТ ДИАБЕТ. И таблетки и инсулин всего-навсего СНИЖАЮТ САХАР - и делают они это только при РЕГУЛЯРНОМ ЕЖЕДНЕВНОМ ПРИЕМЕ. Прием таблеток и время инъекции инсулина в ситуации у Вашей мамы категорически НЕ МОЖЕТ И НЕ ДОЛЖНО зависеть от сахара крови, измеренного с утра!!! Если Ваша мама с утра не приняла сахароснижающие таблетки - к вечеру сахар поднимется настолько, что таблетки уже будут не в состоянии его снизить!!! Есть такой термин - "глюкозотоксичность". Он означает, что слишком высокий сахар (свыше 14 ммоль/л) "блокирует" реакцию поджелудочной железы на сахароснижающие таблетки и не дает таблеткам действовать - таблетки перестают работать. То есть Ваша мама планомерно, упорно и настойчиво добивается повторной госпитализации (а при сахарах около 20 ммоль/л вполне может появиться тяжелое осложнение гипергликемии - кетоацидоз) и ПОЛНОГО перевода на инсулинотерапию. Итак, что надо делать СРОЧНО. 1. Начинать РЕГУЛЯРНЫЙ прием сахароснижающих препаратов. Каждый день, обязательно, без пропусков и перерывов. Можно пока в той же дозе = но немного изменив время приема. Диабетон МВ перед завтраком, а сиофор 1000 мг два раза в день с едой - в завтрак и в ужин. Инсулин вводим на ночь в 22.00, при этом учитывайте, что вводить продленный инсулин "в живот" нежелательно - лучше в бедро или ягодицу. 2. Завтрак должен быть не позже 8.30, в 11.оо полдник, в 15.00 обед, в 19.00-19.30 ужин. 3. На фоне этого режима определяется гликемический профиль так, как написано ранее. Сахар крови ПРОСТО ФИКСИРУЕТСЯ, то есть записывается в дневник самоконтроля. НЕ НАДО!!!!, намерив высокий сахар в обед или вечером, принимать дополнительные таблетки, делать дополнительные "подколки". У Вашей мамы сейчас по определению НЕ МОЖЕТ БЫТЬ нормального сахара крови, потому что она не соблюдала ни режим приема сахароснижающих препаратов, ни время приема. Подобная нерегуярная и беспорядочная сахароснижающая терапия по определению не в состоянии дать какой бы то ни было эффект для снижения сахара крови - фактически Ваша мама все это время НЕ ПОЛУЧАЛА НИКАКОГО ЛЕЧЕНИЯ по сахарному диабету. 4. Гликемический профиль выкладываете сюда - как я уже писАла, в сочетании с пищевым дневником, указанием времени приема препаратов и доз. Будем пытаться исправлять... хотя, конечно, времени уйдет много. Просто потому. что все, что только можно было сделать неправильного в сахароснижающей терапии - было сделано. Выписки, пожалуйста, выложите на стороннем ресурсе (например, Радикал) и дайте ссылку с возможностью увеличения. Здесь практически нечитабельно. |
#50
|
||||
|
||||
Всё записал, спасибо. Маме объяснил, как принимать лекарства и про режим питания. В конце этой недели выложу результаты: дневники пищевой и сахарный, и результаты измерений давления. Выше я изменил сканкопии выписок, теперь их по клику можно прочитать в реальном размере.
|
#51
|
||||
|
||||
Cамое важное- что стойко повышенный сахар - наиболее мощный фактор риска повторного инсульта..
__________________
Г.А. Мельниченко |
#52
|
||||
|
||||
Здравствуйте. Посоветуйте пожалуйста, что делать. Сахар у мамы сильно скачет, от 5.7 до 28. Стали болеть глаза, ухудшилось зрение. Мама ходила к лечащему эндокринологу, но та ей ответила, что всё нормально. Мама пошла к другому врачу, та ответила так же. На просьбу прописать дополнительный инсулин, ну укол короткого действия и укол продолжительного, ответили обе отказом. А брат мамы тоже болеет сахарным диабетом, он колет такие уколы и у него сахар в норме. Может маме самой начать колоть так? Ни чего не помогает, ни хумулин, ни таблетки глюкофаж, олиджим, сиофор, и травы тоже пьёт, ни чего не помогает. Сладкого считай вообще не ест. Чай пьёт с одной лимонной кислотой и тарелку щей, а сахар может подскочить до 28 этих мимимолей.
|
|
#53
|
||||
|
||||
Вам уже несколько раз написано, что для того. чтобы решить, что делать - нужен ГЛИКЕМИЧЕСКИЙ ПРОФИЛЬ и ПИЩЕВОЙ ДНЕВНИК, а не посты на форум, полные эмоций. но абсолютно лишенные какой-либо необходимой врачу информации.
Цитата:
Цитата:
Единственное. что еще можно посоветовать - Вам с мамой ВМЕСТЕ найти и пройти "Школу для больных сахарным диабетом". Налицо полнейшее непонимание принципов лечения с поисками "чудо-препарата", вместо кропотливой работы над улучшением компенсации. |