#1
|
|||
|
|||
4-я замершая беременность, тактика прерывания и обследования
32 года, в настоящее время 5я неделя 4ой беременности (последние месячные 18/08/12)
Мои предыдущие темы: http://forums.rusmedserv.com/showthr...53#post1541053 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=190492 2009 - первая беременность с первого цикла планирования, неразвивающаяся на сроке 9,5 недель, выскабливание на 13-ой, гематометра. 2011 - гистероскопия: гипоплазия эндометрия, хр/дистрофический эндометрит. Лечение Спарфло однократно, Вильпрофен 1500 - 14 дней, физио. 2011 - самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке без выскабливания. май 2012 - внематочная (по узи эктопическая неразвивающаяся беременность 5-6 недель/ плодное яйцо с жидкостным содержимым) рядом с правым яичником. Проведена лапароскопическая туботомия, антибиотики в/в и в/м 6 дней. Кариотипирования плода ни разу провести не удалось. Кариотип наш с мужем в норме. В августе в процессе подготовки к циклу ЭКО удивительным образом наступила самостоятельная беременность (желтое тело справа, где прооперированая труба). На первом УЗИ 19/09 плодное яйцо в правом углу матки 3 мм, желтое тело в правом яичнике 23 мм. 22/09 начались бежевые выделения, назначили утрожестан 100Х3 р/д Второе УЗИ 25/09 плодное яйцо 8Х7,5Х9,8 мм,желточный мешок правильной формы визуализируется, желтое тело 13Х14 мм, Ретрохориальная гематома 3мм. После появления выделений даже на фоне утрожестана стали уходить признаки беременности (чувствительность груди, температура тела). ХГЧ продолжает нормально расти даже на фоне регресса желтого тела 24/09 - 6411 25/09 - 8417 26/09 - 11820 Сейчас нахожусь в стационаре, лечение: но-шпа, транексам и утрожестан 200Х 2р/день На осмотре сегодня (28/09) доктор отметила, что яичники уже одинакового объема. На предыдущем осмотре правый был больше. Понимаю сама, что такой резкий и скорый регресс желтого тела говорит о малых шансах сохранить эту беременность. Все, указанное в рекомендациях по обследованию привычного невынашивания, мы с мужем уже прошли. Единственное отклонение - резкоположительные антитела к нативной ДНК в 2011, что сочли лабораторной ошибкой (http://forums.rusmedserv.com/showthr...53#post1541053). В цикле последней беременности сдавала ПЦР хламидии, ВПГ, ЦМВ, трихомонады, гарднереллы, кандиды, посевы уреаплазму, микоплазму - отриц. Учитывая мою историю, как лучше поступить, если текущая беременность окончательно остановится в развитии: 1) Сделать вакуум-аспирацию с кариотипированием, биопсией эндометрия (чтобы не идти еще раз на гистероскопию) и бакпасевом на все возможные инфекции. 2) Дождаться самопроизвольного выкидыша, чтобы очередной раз не травмировать эндометрий и попробовать еще раз пролечить хр/эндометрит антибиотиками на 14 дней без дополнительной биопсии и бакпосева учитывая, что никогда ничего не находили в мазках. На УЗИ перед последней беременностью гипоплазию эндометрия уже не отмечали, перед овуляцией толщина 8-9мм, из косвенных признаков остались - колебания толщины в разных зонах матки в пределах 1мм/ Добавит ли в моем случае что-то кариотипирование плода, учитывая, что это уже 4ый случай прерывания и вероятность случайной поломки мала? Что еще можно (нужно) из дополнительных исследований сделать сейчас до и в процессе операции? Заранее огромное спасибо за отклик! |