Антитела к глиадину и диета

[NataKas]

Добрый день!
У меня вопрос относительно целесообразности безглютеновой диеты следующему ребенку:
Мальчик, 5,5 лет, вес 20 кг, рост 116 см, жалобы на плохой аппетит, склонность к запорам (овечий кал), плохой набор веса.
Наблюдается с диагнозами: задержка психоречевого развития, эпилептическая дисфункция головного мозга (бессудорожная), диффузная мышечная гипотония, субклинический гипокортицизм, плоскостопие 2 степени.
Данные анализов:
Ig G к глиадину 59 Ед/мл (норма до 25)
Ig A к глиадину- 17,37 (до 25)
Ig G к тканевой трансглютаминазе - 1,56 (до 10)
Ig A к тканевой трансглютаминазе - 5,44 (до 10)
Иммуноглобулин А (общий, видимо) 1,62 г/л (0,41-2,97)
Иммуноглобулин G 8.66 (6-13)/
По УЗИ - умеренная гепатомегалия, признаки ДЖВП, холестаз.
Изгиб желчного пузыря.
Врач-гастроэнтеролог предлагает безглютеновую диету на основании повышенного Ig G, мол даже если не целиакия, то все равно ребенку плохо от глютена. При этом сама по себе глютеновая пища не вызывает негативных симптомов у ребенка. Так, слабый аппетит и склонность к запорам были и до глютенового прикорма.
Стоит ли ребенку соблюдать диету?

[teodora]

Не стоит.

[ОльгаШа]

Биопсию предлагали?

[NataKas]

Про биопсию сказала, но не назначила, настаивала именно на диете, а "потом посмотрите". Диета, по ее словам, будет что-то вроде профилактики осложнений в будущем. Кроме того, сказала ограничить казеин.
Кожа у ребенка чистая, принимал хофитол и креон курсом, улучшения небольшие, но есть - уменьшение осадка желчи, нет мыла в копрограмме.
Сейчас назначила тюбажи, урсосан, одестон, желчегонный сбор.

[ОльгаШа]

Если ребенок будет на безглютеновой диете, смысл в биопсии пропадет, она делается ДО всяких диет.
Текст для врачей, но основная схема диагностики целиакии, думаю, будет понятна
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[NataKas]

Спасибо! Будем разбираться дальше. Согласно статье, эндомизиальные антитела более специфичны, чем тканевая трансглютаминаза?
Единственное, что меня беспокоит- возможная связь целиакии и ЗПРР, эпиактивности.
Гастроэнтеролог также сказала, что отсутствие антител к лямблиям на 85% означает, что их нет. Есть ли смысл еще раз сдать кал на анализ?
Может ли сниженный аппетит, увеличение печени и холестаз быть следствием перегиба желчного пузыря и общей мышечной гипотонии (т.е. замедленая перистальтика)?

[ОльгаШа]

Примерно одинаковы по специфичности.

Отсутствие лямблиоза подтверждается трехкратным отрицательным результатом.

Вряд ли.