#1
|
|||
|
|||
Справится ли Лантус?
Добрый день!
Чуть ранее задавала вопрос здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=227115 рекомендовали консультацию в "Эндокринологии" О себе: женщина 33 года. Стаж инсулинзависимого сахарного диабета 1 типа -13 лет. Последний гликированный гемоглобин- июнь 2011г-6,9%.Декабрь 2010 роды, во время беременности гликированный гемоглобин 6,1 , 5,5 ,4,9%. Гликированный гемоглобин, к сожалению, в настоящее время сдать не могу- в лаборатории нашей ЦРБ нет реактивов. (живу в райцентре в Липецкой области) Глюкометр имеется, замеры 5-6 раз в сутки. Еду взвешиваю, Хлебные Единицы считаю точно( приложение Диа-кальк в мобильном телефоне).Коэффициенты на еду, фон- подбираю сама. Эндокринолог- для выписки лекарств и назначения анализов. Давление 110\70. Во время беременности не поднималось. Вопросы и проблемы в компенсации есть- и я их знаю.Инсулины- протафан и хумалог. Проблема в частых ночных гипогликемиях. Много ночных кормлений- риск гипо больше.Если малыш спит и кормимся ночью меньше, то ночная гликемия более предсказуема. В настоящее время дозировки протафана сложились следующие: 9-00 Протафан-13 ед; 21-00 протафан-2,5-3,5ед. Чувствительность к инсулину ОЧЕНЬ хорошая, поэтому использую ручку, позволяющую вводить инсулин с точностью до 0,5 ед. Лечащий эндокринолог предлагает Лантус. Но у меня большие сомнения. Сможет ли этот препарат поддерживать мне ровную гликемию, учитывая такую разную потребность днем и ночью? |
#2
|
|||
|
|||
Во время грудного вскармливания я бы не рекомендовала переход на новый препарат. Подождите, пока не прекратите лактацию.
|
#3
|
|||
|
|||
Если после прекращения лактации (сейчас уже одно ночное кормление) дозы протафана останутся прежними (13 и 3 ед.) справится ли Лантус?
|
#4
|
||||
|
||||
ИМХО, слишком разная потребность в пролонге днем и ночью, поэтому лучше не ультрадлинный.
Отчего зависит 2,5 или 3,5 вводите на ночь? Ночные гипогликемии только во время лактации? Немного не поняла, сколько же сейчас ночных кормлений? |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Ночные гипогликемии начали беспокоить после родов. До беременности дозы протафана были 10 ед утром и 8 ед. вечером.Сразу после родов и на протяжении 3-х месяцев дозы были 13 ед утро и 7 ед вечером. А потом начались гипогликемии и я начала снижать дозировки. Сейчас стараюсь кормить 1 раз , примерно в 5 утра. Я завершаю ГВ. Я проанализировала дневник за последние 2 месяца, обнаружила зависимость от дня менструального цикла: Резкий рост потребности в инсулине, повышение утренней гликемии на 16-17 день цикла, потом ровно и с началом месячных начинаются гипогликемии и я плавно снижаю дозировки до 8-10 дня. Потом ночная гликемия и дозы держатся ровными до 16-17 дня. Эту зависимость можно объяснить гормональными колебаниями во время цикла? Или это просто совпадение? |
#6
|
||||
|
||||
Нет, это не совпадение, такая зависимость действительно существует.
Ничего не могу сказать конкретно по дозам, т.к. Вы не предоставили никаких данных. Но я так понимаю, вопрос был только про Лантус? Если да, то при настоящей потребности - это не лучший вариант. Если хочется беспиковый пролонг, то можно рассмотреть Детемир. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию.Закончим ГВ, тогда будет видно
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день! ГВ закончено 25 марта. На настоящий момент дозы вечернего Протафана от2.5 до 4 единиц в зависимости от дня цикла. Дозу изменяю "по факту", т.к. предугадать точно, на какой день овуляция( 16 или 17-й ) не возможно. Соответственно и гликемия по ночам не всегда близка к норме.
В настоящее время планирую ставить спираль Мирена. Сможет ли ее применение "сгладить" колебания в дозировке инсулина? И второй вопрос- хумалог всегда колю в живот. Можно ли делать антицеллюлитный массаж этой зоны(ручной) и продолжать инъекции в живот? Или лучше временно колоть Хумалог в другие места? |
#9
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
Какой уровень гликированного гемоглобина? Нет, Мирена не отразится на потребности в инсулине. Хумалог вводится только в живот, массаж можно, но не непосредственно до и после инъекции |
#10
|
|||
|
|||
Гликированный 7.1%.
А можно про Мирену поподробнее? Как я поняла, доза левоноргестрела выделяется одинаковая каждый день. Будет ли мой гормональный фон более стабильным, будет ли проходить овуляция? Я делаю выбор в пользу этого средства контрацепции с надеждой на обретение стабильности в потребности фонового инсулина. |
#11
|
||||
|
||||
Действие мирены местное, с незначительным системным действием, она может угнетать овуляцию в некоторых менструальных циклах, но повторю еще раз: ее действие местное.
|
#12
|
|||
|
|||
Т.е.ночная потребность ровнее не станет??? А какие гормоналные контрацептивы могут помочь мне выровнять фоновую потребность?
Последний диагноз от окулистов- диабетическая ретинопатия 1 ст. |
#13
|
|||
|
|||
Изучила тему http://forums.rusmedserv.com/showthr...1%E5%F2&page=2
Пациентке был рекомендован Линдинет . Я хочу "убить двух зайцев"- контрацепция+ выровнять фоновую потребность. Правильно ли я поняла, что Мирена мне не очень подходит, т.к. не подавляет овуляцию и мне лучше выбирать из монофазных ОК? |
#14
|
||||
|
||||
Да, лучше КОК и обсудить возможность приема с очным гинекологом
|