Поликистоз почек.

[smeet1]

Здравствуйте. Подскажите как правильно бороться с почечной недостаточностью при прогрессировании поликистоза почек.
Больному 79 лет, пять лет назад была сделана операция по удалению яичек, в связи с диагнозом аденокарцинома простаты,после чего прогрессировал поликистоз.
На узи контуры почек не просматриваются, конгломераты в виде кистей винограда.Отдельные кисты до 10см в диаметре.
Креатинин 349,85 мкмоль\л мочевина 35,05 мкмоль\л Из симптомов тошнота и бывает рвота.
В принципе все остальные органы и системы в норме-прошли полное обследование.

[doctor101]

При прогресирующей почечной недостаточности,вопрос не ставится-как правильно лечить.Единственным вариантом сохранения жизни,является почечный диализ-искусственная почка.Других выриантов нет.Вот этот вопрос и нужно решать.

[smeet1]

Спасибо.на сколько дней жизни хватает одного сеанса диализа?

[doctor101]

Сообщение от smeet1

Спасибо.на сколько дней жизни хватает одного сеанса диализа?

Неожиданный вопрос от человека,в профиле которого значится врач.
Информация доступна методом поиска,как пример
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Vipamuk]

В Ваших сообщениях не хватает значительного объема данных,которые очень важны для выяснения ряда вопросов: динамика развития c-r простаты и наличие осложнений, длительность ХПН и соотв. показатели в динамике, история развития поликистоза(наследственность, время выявления, данные объективного исследования, и т.д.). Т.о. или грамотно излагайте всю необходимую информацию,или просто выкладывайте сканы стационарных выписок + внестационарные знАчимые исследования. Кроме того,уточните единицы измерения мочевины, т.к вероятнее всего правильное ее значение 35 ммоль/л,и если это так, следует обсудить возможное состояние гиперкатаболизма и поискать его причину. Дополнительно иметь данные уровня калия крови, мочевой кислоты и КЩС.

[smeet1]

На счет с-r простаты.Диагноз был поставлен 5 лет назад, подтвержден цитологически, ПСА было тогда 40 нг/мл.Была сделана операция -орхидэктомия+ лечение препаратами флутафарма и андрокура.Все послеоперационное время все анализы ПСА близки к нулю.То-есть c-r простаты больше о себе не напоминал.
Диагноз поликистоза почек ставили ему уже лет 20 назад, правда кисты не выходили за пределы почечной ткани.Хотя в самом диагнозе мы сомневались, поскольку наследственности небыло(его отец и мать прожили до 89 и 85 лет и заболеваний почек у них небыло-но тогда и УЗД небыло), поликистоз как диагноз был поставлен в возрасте 55 лет, а статистика говорит, о ранней смертности с данным диагнозом, да и ни у его сына ни у его дочери пока данный диагноз никто не ставил, хотя УЗД обследование проводилось-а научные данные говорят о прямом наследовании поликистоза.В принципе некоторыми врачами стала выдвигаться версия гидронефроза обеих почек.
Так случилось, что ничего не беспокоило, все мысли были о раке простаты, соответственно определенное время (года 4 узи почек не делали.)Но в последнее время у отца появились частые тошноты с рвотой и затрудненное дыхание.Мы прошли обследование насколько это возможно в условиях райбольницы.
Врачем терапевтом во время пальпации были обнаружены плотные болезненные тяжи справа и слева в област почек.Он направил больного на УЗД обследование.На УЗД обследоваини контуры почек не определяются-справа только фрагментарно,зона паренхимы сужена до 7-8 мм,На всем протяжении от диафрагмы до малого таза образования-конгломераты в виде гроздьев винограда с эхо-негативными круглыми образованиями от 2,5 см до 10 см.
Были сделаны анализ крови,из которого заслуживало внимание почечные пробы:мочевина 16,1ммоль/л, и креатинин348 ммоль/л,
Кровь на холестерин-8,4 ммоль/л,сахар, крови 6,5
общий анализ мочи
белок0,38 лейкоциты-5-6 в п.з. эритроциты измененные3-6, цилиндры 2-3п.з.
Было назначено вв капельно реосорбилакт 200,0 №10 ,энтеросгель,леспенефрил,дуфалак.
после лечения мы повторили креатинин и мочевину в платной лаборатории(прошу прощения за мкмоль/л так пришли анализы с платной лабаратории я перерисовал-думал они как то уже по новому считают)креатинин-349 ммоль на литр, мочевина 35,5 ммоль/л.Тоесть в принципе лечение ничего не дало.Да делали гормоны ТТГ и Тироксин свободный-норма.И делали еще эхокардиоскопию-в пределах возрастных изменений-вот пожалуй и все.
уровень калия крови, мочевой кислоты и КЩС сделаем. Спасибо за ответ.Я врач-стоматолог с 30 летним стажем так что может что-то и забыл, поскольку не занимаюсь внутренней патологией.Это я к уважаемому doctor101)))Прошу прощения.

[smeet1]

Да вдобавку ко всем симптомам, усилился тремор рук, и неуверенная походка.

[Vipamuk]

Если даже допустить,что имеет место ХБП в связи с поликистозом, назначенное лечение абсолютно не соответствует необходимому на додиализной стадии. Однако,хотелось бы иметь более убедительные данные,что это не уретерогидронефроз(в т.ч. возможно обусловленный билатеральной юкставезикальной обструкцией). Т.о. паценту требуется грамотное урологическое обследование в условиях стационара(ИМХО).

[smeet1]

Спасибо.Попробую найти грамотного уролога?Скажите,будьте так добры, для этого нужны специальные методы обследования?

[Vipamuk]

Характер и объем исследований должен быть определен лечащим врачом после очного осмотра пациента.