#1
|
||||
|
||||
нужна ли консультация гематолога?
Здравствуйте!
Дочери 9 лет, рост 134, вес 30кг. Иногда бывает носовое кровотечение (последние два-три года) - раз в три-четыре месяца и в основном осень-зима и исключительно ночью. Не сильное, останавливается легко. Анализы сдавали при этом - все нормально было. Врач говорит, что это центральное отопление, сухо в квартире и не беспокойтесь. Но тут кровотечение было три ночи подряд и один раз в школе днем (в выходные и в школе в начале прошлой недели 5 марта). Помчались после школы к врачу - послали нас сдать кровь на свертываемость, сказав, что если будем выбиваться из норм, то прямая дорога к гематологу (дочь стояла на учете в 1,5 года с низким гемоглобином, но потом нас с учета сняли). Мы сдали: __________________________________________________ _ Длительность кровотечения (по Дьюку) 4'17 Время свертываемости крови (метод Моравица) 4'16 __________________________________________________ _ В лаборатории сказали, что многовато, врач посмотрела, назначила клинический и сказала, что потом выпишет направление к гематологу, эндокринологу и обязательно ЭКГ. мы сдали клинический анализ и она просмотрев его сказала, что все отменяется - кровь у нас замечательная и ни к кому нам не надо! Придти и пересдать через месяц анализы... Так вот и возник вопрос - зачем пересдать и почему так быстро все отменилось?! Ведь есть отклонения в анализе, но мне сказали "все в норме и Вы все равно не поймете значения этих незначительных изменений". __________________________________________________ ___ Клинический анализ крови: (сделан на следующий день после последнего кровотечения, в скобочках нормы) лейкоциты 10,65*10^9/л (4,5-13,5) эритроциты 4,31*10^12/л (3,8-4,9) гемоглобин 123 г/л (115-145) гематокрит 35,4% (33-41) ср.объем эритроцита (MCV) 82,1fL (75-87) ср.сод.гемоглобина в эр-те (MCH) 28,5 пг (25-31) ср.конц.гемоглобина в эр-те (MCHС) 347 г/л (320-370) тромбоциты 395*10^9/л (180-450) распр.эрит. по V- станд отклон (RDW-SD) 34.8 fL (37.2-54.2)** распр.эрит. по V- коэф.вариац (RDW-СV) 11,8% (11,3-19,5) распр.тромбоцитов по объему (PDW) 8,5 fL (10-20)** средний объем тромбоцита (MPV) 8,2 fL (9,4-12,4)** коэф.больших тромбоцитов 12% (13-43)** нейтрофилы 6,26*10^9/л (1,56-6,13)** лимфоциты 3,34*10^9/л (1,5-7) моноциты 0,64*10^9/л (0,24-0,56)** эозинофилы 0,35*10^9/л (0,04-0,36) базофилы 0,06*10^9/л (0-0,08) нейтрофилы % 58,7 (41-60) лимфоциты % 31,4 (30-46) моноциты % 6 (3-9) эозинофилы % 3,3 (1-5) базофилы % 0,6 (0-1,2) МИКРОСКОПИЯ: нейтрофилы 57% (41-60) нейтрофилы палочк. 1% (1-6) нейтрофилы сегмент 56% (41-60) Лимфоциты 32% (30-46) моноциты 9% (3-9) эозинофилы 2"% (1-5) базофилы 0% (0-1,2) СОЭ 2 мм/ч (2-15) __________________________________________________ Подскажите, если бы это был Ваш пациент, то что бы Вы сделали?! Поступили бы так же или нет, если нет, то как? Успокойте (согласившись с нашим педиатром) или направьте по правильному пути... Спасибо! |