Сыну 2 года и 11мес постгипоксически-ишемическое поражение ЦНС

NikiHanna · #1 01.03.2012, 18:39

Моему сыну 2 года 11 месяцев, родился 12 марта 2009 года в Киевском областном центре охраны здоровья матери и ребенка, диагноз после реанимации и реабилитации: врожденная пневмония, дыхательные нарушения, врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки, постгипоксически-ишемическое поражение ЦНС, отек головного мозга, судорожный синдром, артериальная гипертензия.
По направлению в Охматдет проводили обследование сердца, в 28 дней, 2,5 месяцев; 5 месяцев, 8,5 месяцев, контрольное обследование в 1год 9 месяцев. Нарушений не выявлено.
23.06.2009 и 10.12.2009 Национальная детская специализированная больница «Охматдет» - частичная атрофия ДЗН OS. OD: ДЗН бледно-розовый, границы четкие сосуды обычного калибра, сетчатка б/особенностей. ОS: ДЗН бледно-серый, границы четкие, сосуды незначительно сужены, сетчатка б/особенностей.
26.06.2009 Обследование на вызванные потенциалы: на реверсивной паттерн-стимуляции на оба глаза – получены стабильные ответы потенциалов N75, P100, N140 высокой амплитуды, полифазностью N75, с выраженным удилением интерпиковой летенции, преимущественно, фрагмента P100 - N140. При смене угла стимуляции почти не отмечается изменения пиковой амплитуды ВП, с макс. Р100 на интенсивность угла стимуляции 90”. Вывод: Нейрофизиологическая функция здорового анализатора сохранена с умеренными оценками нестабильности активности ближнего поля (центрального уровня), оценками нейрофизиологической незрелости.
Нейросонография: межжелудочковое просторанство расширено – 6,3мм, нар. ликв. пр-ва 6,7 мм, л/з признаки расширения САП.
14.01.2010 УЗИ головного мозга: Хорошо визуализируются борозды и извилины мозга, очаговых и диффузных изменений в ткани мозга не выявлено. Субдуральное пространство: слева 3 мм, справа 2,5 мм (положительная динамика от 11.12.09г.). Коронарное сканирование: - через переднюю черепную ямку: орбиты расположены симметрично, округлой формы; - через среднюю черепную ямку: межполушарная борозда 2 мм, сильвиева борозда симметрична, пульсирует, извилины гипокампа симметричны. Желудчковая система мозга: глубина передних рогов 3 мм (прирост по сравнению с 16.10.09г.). Субэпендимальные кисты не визуализируются. Через заднюю черепную ямку: тела и задние рога боковых желудочков, хориоидальные сплетения, полушария мозжечка симметричны.
15.01.2010 МРТ головы. В лучистом венце справа определяется участок с патологически измененным сигналом округлой формы с ровными, нечеткими контурами, размером 4-4-4 мм. На Т2сканах он гиперинтенсивный, на Т1сканах изоинтенсивный. Смещения срединных структур и желудочковой системы не обнаружено. Признаков гидроцефалии (и гипертензии) не найдено. Деформации цистерн мозга не отмечается. Субарахноидальные пространства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Других изменений не выявлено. Заключение: Очажок глиоза? МРТ в динамике.
24.01.2010 Клиника «Новое зрение» диагноз – афферентный зрачковый дефект, атрофия зрительного нерва слева, смешанный астигматизм OS, не аккомодационное косоглазие OS, который подтвердило 04.07.2010, 22.05.2011 и 22.10.2011. Назначения: окклюзия, ретиналамин и кортексин. В последние 2 визита отменили уколы.
11.05.2010 Национальная детская специализированная больница «Охматдет» - Передний, средний отрезок N. Глазное дно: - OD – ДЗИ бледно-розовый, границы четкие, сосуды обычного калибра, ход их не изменен. OS – ДЗИ бледный, границы четкие, сосуды сужены, ход их не изменен, сетчатка б/о. Диагноз – частичная атрофия ДЗИ OS.
15.02.2011 МРТ головы – по сравнению с предыдущими данными МРТ - исследования за 2010г. без отрицательной динамики. Сохраняются прежние изменения с той же локализацией и теми же размерами. Смещения средних структур и желудочковой системы не обнаружено. Признаков гидроцефалии (и гипертензии) не найдено. Деформации цистерн мозга не отмечается. Субарахноидальные пространства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Других изменений не выявлено. Заключение: МРТданные больше в пользу очажка глиоза.
24.11.2011г. ЧУП «БелМикоф плюс» гиперметропия слабой степени OD, частичная атрофия зрительного нерва OS. VIS OD 0,7, OS 0,01-0,02?, фракционно OD-Hm 1.0, OS-Em. Глазное дно: OD - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды в ходе и калибре не изменены; OS – ДЗН бледный, границы четкие, сосуды умеренно сужены.
7.12.2011 Вызванные потенциалы: При стимуляции OD на средний и крупный размер клетки воспроизводятся основные корковые пики. Параметры латентности Р100 в пределах возрастной нормы. При стимуляции OS затруднено выделение основных корковых компонент при стимуляции преимущественно макулярного зрения. Отмечается нерезкое увеличение латентности Р100. Т.о. выявлены нерезкие признаки ухудшения зрительной афферентации при стимуляции OS на дохиазмальном уровне. Проведение в зрительную кору при стимуляции OD в пределах условной возрастной нормы.
12.12.2011 4-я детская городская клиническая больница г.Минск диагноз – частичная атрофия зрительного нерва, простой миопический астигматизм, вторичное расходящееся монотеральное горизонтальное с вертикальным компонентом непостоянное косоглазие левого глаза. ПЗО: ОД-22,12мм, ОС-21,37мм. АРМ: ОД-цил.+0,5Д, ось 78; ОС-с узким зр.цил.-1,5Д, ось 144, с широким –сф.+0,5Д, цил.-1,0Д, ось 133. Лечение: глицин, в/м ретиналамин, тауфон, эл/форез вит.комплекса, Аист. Офтальмологический статус: сохраняется непостоянная девиация до 5 кверху и кнаружи. Слева ДЗН бледный, четкий, сосуды несколько сужены. Рекомендовано: ретиналамин 2р/год №10. Аист, Окклюзия до 2-4ч. в день.
ЭЭГ - диффузные изменения ЭЭГ с высоким индексом медленно-волновой тета- и дельта- активности в височных и затылочных отведениях, больше справа.
22.12.2011 МРТ головы – Справа перивентикулярно в лучистом венце (вдоль тела бокового желудочка) определяется участок патологической интенсивности МР-сигнала правильной овальной формы, размерами до 8мм в диаметре, с четкими и ровными наружными контурами. МР сигнал от фокуса поражения на Т2w и PDw сканах - гиперинтенсивный, на T1w сканах - изоинтенсивный. Структура описанного фокуса поражения однородная. Перифокальный отёк не определяется. Смещения серединных структур головного мозга не определяется. Признаков гидроцефалии не обнаружено. Субарахноидальные простанства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Диагноз: Лакунарный инфаркт лучистого венца справа в стадии глиоза.
Вопросы:
1. Влияет ли эта патология на зрение (т.к. поражения в зоне лучистого венца (пучке Грасиоле) в полях 17, 18, 19 влияют на орган зрения)?
2. Имеются ли пути улучшения состояния зоны лучистого венца, т.к., судя по данным МРТ-(сканы имеем), отмечают увеличение глиоза?
3. Существуют ли методы аппаратной и медикаментозной помощи снижения глиоза?
4. Что можно в нашем случае попробовать сделать? К кому посоветуете обратиться.
Спасибо заранее. С уважением мама.
P.S.Недостающую информацию по Вашему мнению предоставлю.

NikiHanna · #2 01.03.2012, 22:45

Результаты МРТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]