Наркоз при лапароскопии

[Джульетта]

Прежде всего поздравляю с Новым Годом и Рождеством! Желаю здоровья,счастья,удачи во всех начинаниях! Подскажите какой нароз используется при лапароскопических операциях в гинекологии,причем достаточно продолжительных-от часа и выше.А так же могут быть последствиями наркоза нарушения функций гипофиза?

[Dr. Vadim]

Спасибо за поздравления.
Вы уже ответили на свой вопрос сами. Используется наркоз, то есть общая анестезия. Учитывая, что в течение более, чем 1 часа в брюшную полость будет постоянно подаваться газ (обычно углекислый, иногда что-нибудь ещё) для неспадания передней брюшной стенки при операции (всё это называется страшным словом пневмоперитонеум), наркоз будет проводиться с искусственной вентиляцией лёгких (ИВЛ), так как естесственное (спонтанное оно у нас называется) дыхание в условиях пневмоперитонеума, когда диафрагма снизу подпёрта газом, не будет адекватным.
Нарушений функции гипофиза после общей анестезии быть не может в том смысле, что собственно общая анестезия к ним не приводит.

[Vasilenko]

Сообщение от Dr. Vadim

всё это называется страшным словом пневмоперитонеум.

Это называется еще более страшным словом карбоксиперитонеум. Кстати, есть желание поговорить на эту тему между врачами. Поговорим?

[Джульетта]

Спасибо за ответ,но я имела ввиду какие именно препараты используются сейчас,потому как психиатры называют наркоз одной из причин моей проблемы,а она связана с гормонами,вырабатываемыми гипофизом

[Dr. Vadim]

Сейчас используются разные препараты. Вы живёте в Москве и у Вас не должно возникнуть проблем с препаратами для наркоза.
Психиатры могут говорить Вам всё, что угодно, особенно, если сказать нечего, а что-то сказать надо.
Препараты для наркоза не вызывают нарушений функций гипофиза.
Если имеется предсуществующее заболевание гипофиза, какие-то клинические проявления какой-то эндокринной патологии - скажите об этом анестезиологу при личной беседе или, если пожелаете, можете рассказать здесь.

[Джульетта]

Спасибо за совет! Проблем раньше не было,возникли после последней операции ,которая была осенью 2004 г,буду искать причину дальше

[Light]

Сообщение от Джульетта

... психиатры называют наркоз одной из причин моей проблемы,а она связана с гормонами,вырабатываемыми гипофизом

Честно говоря, не очень понимаю, какие проблемы с гормонами, вырабатываемыми гипофизом, находятся в компетенции психиатров, а не эндокринологов...
Если хотите поговорить об этом, можете открыть тему в разделе "Эндокринология".

[Джульетта]

Просто они же еще и нейроэндокринологи.

[papadoctor]

Сообщение от Vasilenko

Это называется еще более страшным словом карбоксиперитонеум. Кстати, есть желание поговорить на эту тему между врачами. Поговорим?

3апросто!Hаливайте!

[Vasilenko]

Налил . Вопрос в следующем: насколько влияет карбоксиперитонеум на гемодинамику? Мои поиски в инете дали массу противоречивой информации. Такое простое наблюдение, что при прекращении действия релаксантов во время операции газ начинает выдавливаться из брюшной полости, заставляет думать, что нормальный тонус мускулатуры превышает наше давление 10 mm.Hg. С этой точки зрения какого-либо влияния на гемодинамику не должно быть вообще. В то же время цифры нормального давления в брюшной полости мне найти не удалось. Вернее их слишком много, некоторые даже отрицательные. А на вред карбоксиперитонеума особенно налегают анестезиологи. Помогите, что-ли, разобраться?

Налил еще...

[papadoctor]

Bы абсолютно правы-обзоров миллион!Начнем разговор с неосложненного случая, когда хирургическое и анестезиологическое оборудование работают как должно.Oбычно наблюдается небольшое снижение ад при инсуфляции газа, в основном из-за уменьшения венозного возврата.ЭтA гипотония обычно купируется в\в инфузией кристаллоидов\коллоидов и небольшими болюсами прессоров.одавляюшее большинство больных переносит инсуфляцию до 16-18 ммрт.ст. в Фовлеровском положении. И это моя работа - обеспечить нормальную гемодинамику и операционные условия.
p.s.Давайте, продолжим этот разговор в соответствующем разделе.Не люблю писать желтым.Там и поговорим о дифдиагностики интраоперационной гипотензии