38 лет. Родился асфиксии ||| степени с нарушением мозгового кровообращения. Получал аминазин, выписан на 10й день под особое наблюдение детской поликлиники. Кричал постоянно до 4х мес. В дальнейшем развитие без особенностей. Часто болел и болею ОРЗ. На протяжении жизни перенес еще 3 ЧМТ с потерей сознания: в 15 лет - с потерей сознания на 20 мин. Лечение не проходил. Через 7 лет первое неврологическое обследование по жалобам на головные боли выявило небольшую патологию сосудов ГМ (РЭГ), тахикардию, признаки вегетатики (кардиограмма). Назначено амбулаторное лечение.***23 года - ЧМТ, лечился амбулаторно с временным улучшением. Через год - астеноневротический синдром, посттравматическая энцефалопатия, гипертензионно-ликворный синдром, ангиопатия сетчатки, вегето-сосудистая лабильность.25 лет (1998) - первая госпитализация. Получал пирацетам, церебролизин, лидазу, эуфилин, магнезию, алоэ, фурасемид, аспаркам, электрофорез КI трансорбитально. Неврологический статус: Ч.нервы зрачки D=S, боли при движении глазных яблок, слабость конвергенции, ассиметрию н.г. складок. В позе Ромберга покачивание, тремор век, пальцев рук. Координирован, сух.рефл D=S.Выписан с незначительным улучшением.1999год КТ: признаки регионарной наружной гидроцефалии, атрофии в лобных долях ГМ. Д-з: хронический арахноидид с гипертензионно-гидроцефальным синдромом, астения. До конца 2002 года состояние стабильно, головные боли снимал "церебрум-композитум". Бесп. общая слабость, головокружения и боли.***29 лет 2002 ЧМТ лечение амбулаторно, началось прогрессирующее ухудшение состояния не остановленное многочисленными (до 4раз в год) госпитализациями.Д-з 2011 года: стойкие последствия неоднократно перенесенных ЧМТ в виде ХЦСН, посттравматической энцефалопатии 2-3 ст., хронического посттравматического конвекситального арахноидита, двухсторонней пирамидной недостаточностью, ликворной дисциркуляцией, частыми 4-5 раз в неделю гипертензионно-ликворными кризами, ежедневными вазо-вегетативными пароксизмами тяж. ст. длительностью 8-12 часов, эписиндром с ежедневными эпиприступами, выраженный вестибулярно-атаксический с-м, астено-невротический с-м, умеренное снижение когнитивных функций.Обследования:ангиопатия сетчатки глазЭХО ЭГ МD=МS=Т=8,3РЭО ЭГ Признаки ангиодистонического расстройства преимущественно в ВВБУЗДГ МАГ 2009 Ангиодистония церебральных артерий по дистоническому типу. Ангиоспазм левой средней мозговой артерии с ассиметрией кровотока S>D 33% Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным венам справа и слева с признаками нарушения венозного оттокаКТ 2006года признаки внутренней и регионарной наружной гидроцефалии, локальных атрофических изменений в лобных и теменных долях коры ГМ.ЭКГ 10.03.09. Ритм синусовый, правильный, ЧСС-86уд/мин, срединное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки Гиса. Гипоксическое положение миокарда.ЭЭГ Умерен. диф. изменения биоэлектрической активности ГМ с дисфункцией срединно-ств. структур и эпилептиформной активностью с потенциал. фокусом прав. лобноцентральной обл.Невр.стат: Резкоположительный с-м Гуревича-Манна, слабость конвергенции с двух сторон, болезн. при пальпации суборбитальных точек и места выхода затылочных нервов с двух сторон, недостаточность 7 и 12 пар ЧМН слева по центральному типу, язык отёчный с отпечатками зубов, сухожильные и периостал. рефл. слева выше чем справа, брюшные отсутствуют, симп. Бабинского с двух сторон, Штрюмеля, неуст. в позе Ромберга, ПНП - с интенцией, тремор вытянутых пальцев рук, век, вегетососудистая лабильность, хоботковый рефлекс, походка атактическая. Жалобы: постоянные интенсивные ГБ распирающего х-ра, усиливающиеся 4-5 раз в неделю. 2 раза за год потеря зрения, связанная с ВЧГ, восстанавливавшегося 4-7 дней. При уменьшении ГБ - тошнота со рвотой, или позывы на рвоту (без выделения рвотных масс) такой интенсивности что невозможно сделать вдох, ежедневно 1-6 раз. Случаи онемения конечностей (правая рука - левая нога), сумеречных состояний, полного выпадения из памяти (2-3 часа) событий и действий (((((*)))))) Кратковременные помутнения и потери сознания. Единичный развернутый развернутый эпиприпадок. потеря чувствительности, снижение памяти, настроения, общая слабость, утомляемость, раздражительность, агрессивность, плохой сон, тревога.В 2009 году была установлена II группа инвалидности. Усиление головных болей даже если принять вертикальное положение тела. При большей активности ГБ переходят в кризы.ГБ частично снимает "церебрум-композитум" и эуфилин. Вопрос: какими препаратами можно снять кризы?Финлепсин уменьшает частоту тошнот, но усиливает их интенсивность.Сермион (0,1-0,3 сут) улучшает работу мозга, но увеличивает частоту и интенсивность кризов ВЧГ.
13.01.2012, 23:10
Линейный вид
