Цистит? "Тянет" низ живота и крестец...

[Nadindan]

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень нужен ваш совет. Я женщина 27 лет, рост 167 см, вес 54 кг. В общем и целом здорова, но периодически случаются какие-нибудь неполадки. 3 дня назад начало "тянуть" низ живота, ноет в области крестца. Позывы в туалет не частые, и в то же время после опорожнения мочевого вскоре появляется ощущение, что снова хочется по-маленькому. При надавливании на мочевой, неприятные ощущения. Начала я с ОАК, ОАМ и посещения гинеколога (УЗИ органов малого таза - норма, осмотр на кресле - норма, кольпоскпия - почти всё Ок, но есть небольшой цервицит, анализы на флору, скрытые инфекции и онкоцитологию ещё не готовы). ОАК - норма. А вот ОАМ... Итак:

Цвет - N
Прозрачность - N
Белок - нет
Глюкоза - нет
Кетоновые тела - нет
Эпителий:
- плоский 6-7
- переходный - нет
почечный - нет
Лейкоциты - 13-14
Эритроциты - нет
Цилиндры - нет
Слизь +++ (три "плюса")
Соли - нет
Бактерии + (один "плюс")

Я, хоть и не врач, понимаю, что это какая-то инфекция мочевыводящих путей ( Подскажите, какими дожны быть мои дальнейшие действия? Я понимаю, сто врач-уролог не помешает, но, может быть, вы сможете помочь мне и в заочной консультации?
К слову сказать, ровно год назад у меня была практически та же ситуация, что и сейчас. Анализ мочи имел примерно те же показазаели. Уролог тогда поставил подострый цистит и прописал Монурал. УЗИ мочевого и почек даже не назначал Монурал мне не помог, тогда мне назначили Таваник (хотя, врач и не видел повода для такого серьёзного антибиотика, но, исходя из моих жалоб, всё же назначил его). Через несколько дней с начала приёма Таваника все симптомы сошли на нет. Я, кстати, в тот раз с перепугу сама ещё сдала анализ мочи по Нечипоренко, сделала УЗИ мочевого и почек (во время приёма антибиотка) - всё НОРМА. Терапев ещё тогда, зная мои проблемы ипохондрического характера (я постоянно ищу у себя что-то "страшное" ) списала мой "цистит" на "проблемы с головой" (что-то вроде гиперреакивного мочевого пузыря, могу в терминологии ошибаться, но мысль такая: по анализам криминала нет, а симптомы неблагополучия яркие). И тем не менее, и тогда, и сейчас ОАМ - не в норме. Так ведь?Уважаемые врачи, очень жду вашего совета! Что это может быть и какие действия мне предпринять? Через 2 дня уезжаю в санаторий, хочется быть здоровой Спасибо вам за вашу работу!

[DoctorUro]

Терапевт говорил ерунду, простите. УЗИ и анализ по Нечипоренко не нужны. Нужна адекватная антибактериальная теапия, с учетом предыдущего эпизода. Назначать лечение через интернет нельзя - поэтому нужно обратиться к урологу очно, взяв с собой анализ мочи, и начать принимать назначенное лечение. Продолжить его можно и в санатории.

[Nadindan]

DoctorUro, большое спасибо за оперативный ответ! Завтра отправлюсь к урологу. Если Вас не затруднит, объясните, пожалуйста, почему моча по Нечипоренко и УЗИ не нужны? И какова может быть причина моей проблемы? Её нужно вообще искать? Исходя из данных ОАМ у меня что, цистит? Но позывы в туалет нечастые, да и мочиться совсем не больно... Извините за множество вопросов, просто очень волнуюсь всегда за здоровье и порой начинаю сдавать даже те анализы, которые врач не назначал, чтобы исключить что-нибудь "страшное" (

[Nadindan]

Сегодня сходила к урологу (тот же врач, к которому обращалась в прошлом году с подобной проблемой). Прописал: Нолицин - 10 дней, Канефрон 1 месяц и Тамсулозин - 1 месяц.
По поводу Канефрона мнение врачей на этом форуме я уже поняла, поэтому даже не стала его покупать. Хотя, ОЧЕНЬ удивляет: если это препарат-пустышка, почему тогда его прописывает БОЛЬШИНСТВО врачей?! Странно...
И ещё вызвал вопрос Тамсулозин. Пришла в аптеку - провизор говорит: "Странно, почему Вам его назначили, это же препарат для МУЖЧИН!" Почитала аннотацию - действительно, всё про простату и т.п. Мой уролог сказал, что назначает его для улучшения кровоснабжения... где-то (не помню). Мол, быстрее будет идти процесс выздоровления. В общем, я этот "загадочный" Тамсулозин пока не стала покупать, решила проконсультирваться у вас. И очень интересно, что вы думаете по поводу Нолицина? Надеюсь на скорый ответ. Завтра уезжаю, хотелось бы начать лечение. Хотя, сегодня в области мочевого - почти полный комфорт: ни позывов частых (их, впрочем, и не было в этот раз), ни серьёзного дискомфорта... Но, учитывая данные ОАМ, лечение всё же необходимо?

[DoctorUro]

В данном случае принимать месяц тамсулозин незачем.

[Nadindan]

Спасибо! Начала пить Нолицин, неприятные симптомы отступают. Врач прописал мне его на 10 дней. Этого достаточно, как Вы считаете?

[Nadindan]

Здравствуйте! Не прошло и полгода, как говорится... Со вчерашнего дня - похожие неприятные симптомы в области крестца и низа живота: тяжесть, давление. Мочеиспускание не нарушено пока: нечастое, безболезненное. Но обычно так же начиналось и в прошлые разы. Подскажите, пожалуйста, с чего начать обследование для выяснения причины рецидивов цистита? Просто глотать антибиотики страшно уже ( Тем более, за последнее время по вполне объективным показаниям я принимаю их довольно часто (из последнего - 2.5 недели назад лечение пневмонии Цефтриаксоном и Азитромицином).

Я так полагаю, для начала мне нужно сдать ОАМ. Завтра с утра сдам. Нужен ли посев мочи, УЗИ почек и мочевого? В прошлые эпизоды цистита я сдавала только ОАМ.

Что ещё примечательно. Оба раза, когда у меня начинались эти неприятные симптомы, я обследовалась у гинеколога, все анализы были в норме (ИППП, УЗИ органов малого таза, кольпоскопия), кроме цитограммы: воспалительный тип. Лечилась свечами Тержинан, после лечения цитограмма в норме. Спросила у гинеколога, могут ли мои циститы как-то быть взаимосвязаны с цитограммами воспаления, врач ответил, что нет - мол, это разные вещи.

Вот и не пойму, где искать, откуда копать? Каждый раз отдаю кучу денег за исследования, а лечение - чисто симптоматическое, без выяснения причин рецидивов ( Буду очень благодарна Вам за совет!

[DoctorUro]

Посев мочи желателен (собрать до начала лечения).

[Nadindan]

А мочу сдавать (ОАМ и на посев) непременно первую, утреннюю? Сколько ей можно "простоять" до того момента, как она попадёт в лабораторию? Часа 2.5-3 - это много? Просто завтра смогу попасть в медцентр не раньше 11 часов. Или можно прямо там сдать мочу? Но тогда это будет не 1-я порция.

[DoctorUro]

Главное, собрать оба анализа правильно, средняя порция не прерывая струи. Но вне дома сделать это проблематично. Можно попробовать собрать в стерильную банку, купленную в аптеке, среднюю порцию утренней мочи и отлить в такую же банку часть мочи для второго анализа, очень аккуратно.

[Nadindan]

Здравствуйте! Сдала 2 раза ОАМ. Ничего не пойму - оба анализа в норме, а неприятные ощущения в области мочевого не проходят. Сегодняшние результаты ОАМ:

Кол-во - 100,0
Цвет - св/ж
Прозрачная
Осадок - нет
Относит. плотность - 1,009
Реакция - щелочная
Белок - нет
Сахар - нет
Лейкоциты - ед. в п/зр
Эритроциты - нет
Эпителий - ед. в п/зр
Цилиндры - нет

Остальные элементы тоже перечёркнуты.

Предыдущий анализ был такой же.

Мочеиспускание нечастое, безболезненное, но оно какое-то... "расшатанное". То густо, то пусто. Могу полдня в туалет не ходить, а могу несколько раз через каждые 10 минут сбегать. Боли нет, но иногда такое ощущение, что к мочевому привязали что-то тяжёлое и тя-я-я-янут. И крестец порой поднывает. Иногда эти ощущения вовсе исчезают, иногда нарастают. Но полностью не проходят. Просто в прошлые разы были очень похожие ощущения (только сильнее, с отрицательной динамикой), и ОАМ были с повышенными лейкоцитами. А сейчас непонятно что (

Посоветуйте, пожалуйста, что ещё "поискать"? Опять к гинекологу идти? Посев мочи ведь не нужен, наверное, раз ОАМ в норме?

Ещё такой нюанс. Я сейчас лечусь у психотерапева (ипохондрический невроз), и врач считает, что мои "боли в мочевом" - из его же области... Психосоматика, мол. Принимаю антидепрессант Феварин. Может ли у меня быть что-то вроде нейрогенного мочевого пузыря? Не очень верю в это, т.к., повторюсь, ощущения эти мне очень знакомы, но сейчас всё несколько иначе...

[Nadindan]

Купила вчера Монурал... Лежит пока. Зря, наверное?

[DoctorUro]

Монурал не нужен. Составьте дневник мочеиспусканий за 2-3 суток (включая ночь): время - количество мочи - степень позыва - если есть неприятные ощущения (резь, ложный позыв, неудержание) - отмечаете тоже. Дневник выложите здесь.