#1
|
|||
|
|||
кандидаты для АКШ и стентирования (Syntax score)
Как-то незаметно для нашего форума проскочило исследование Syntax. Впрочем это и понятно - слишком маленький срок наблюдения. Тем не менее идея ангиографического подсчета степени поражения коронарного русла в этом исследовании как нигде на мой взгляд была максимально приближена к тому недостижимому идеалу. Собственно у меня возник вопрос: кто-нибудь из коллег стал ориентироваться на эту бальную систему для выбора метода реваскуляризации пациентам, которым она действительно показана?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (из дискуссии с ресурса theheart.org) |
#2
|
||||
|
||||
На первый взляд данная система представляется интересной, но очень сырой.
Дает возможность только для приблизительного ориентирования. Мы пока не пользуемся. А вы? |
#3
|
|||
|
|||
Мы тоже не применяем... пока...Хотя, как известно, не все 3-х сосудистые поражения одинаковые и какая-то количественная оценка все-таки необходима. Со слов самих исследователей в Syntax эта шкала оказалась неожиданно удачной и хорошо коррелирует с непосредственными и отдаленными результатами.
Вот классический пример двух вариантов 3-х сосудистого поражения, который любит приводить P.Serruys: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Слева ангиограмма, при которой можно предложить два метода реваскуляризации на выбор пациенту (с одинаковыми годовыми результатами по Syntax), в правой части, как понимаете, ангиопластику даже не удобно как-то обсуждать.... |
#4
|
|||
|
|||
В продолжении данной темы еще один слайд с tctmd.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
||||
|
||||
Роман Сергеевич, так от какая цифирка является cut-point? 22? Или меньше?
|
#6
|
|||
|
|||
Анна Евгеньевна, если честно, многое зависит от исходной агрессивности, опыта и желания интервенционного кардиолога. Патрик Серраус считает все, что выше 32 это их (хирургов). Мы для наших пациентов начали рутинно подсчитывать Syntax score последнюю неделю. Выскажу свою точку зрения, основанную исключительно на небольшом количестве обсчетов - всё, что свыше 15 уже дороговато по стентам и инструментарию...
Правда есть одно "но", о котором не стоит забывать: syntax score вычисляется исходя из соображения, что пациенту необходима полная анатомическая реваскуляризация, что в реальной жизни не всегда так. |
#7
|
|||
|
|||
некоторые подробности из исследования Syntax по "стволовым" пациентам с упором на Syntax Score
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#8
|
||||
|
||||
Мда...
Ну, в общем-то, стентировать пациента с Syntax Score 43,8 - даже не очень смешно.... А уж насколько дорого - даже страшно подумать В общем, здравый смысл торжествует! |
#9
|
|||
|
|||
Наконец-то появился долгожданный калькулятор для подсчета SyntaxScore на [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. После небольшого обучения предполагаемое время подсчета на 1 пациента не больше 3-5 мин.
|
#10
|
||||
|
||||
Assessment of the SYNTAX score in the Syntax study
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -- С Уважением, Мальцев А.А. |
#11
|
||||
|
||||
Немного про стволы ;)
Left main PCI data form Syntax
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] -- С Уважением, Мальцев А.А. |
#12
|
|||
|
|||
Думаю, многие обратили внимание, почему-то не было 4-х летних сообщений по исследованию Syntax на европейском съезде кардиологов в Париже. И все же эти результаты есть, правда пока кумулятивные данные (подробности по подгруппам обещают на TCT):
|
#13
|
|||
|
|||
Впрочем некоторые тенденции по подгруппам были озвучены P.Serruys на европейском митинге кардио-торакальных хирургов в Лиссабоне:
Цитата:
|