Грибок на ногтях?

[Laime]

Добрый день. У меня на ногтях ног очень давно (ещё в школе училась, а лет мне сейчас 36) появилась такая штука: под ногтями больших пальцев обеих ног образуется некая субстанция что ли, даже затрудняюсь определить. Ноготь видно, что явно не нормален. За годы поражённый участок медленно, но верно растёт. Перекидывается на соседние пальцы. Ногти очень твёрдые. Неудобство пока чисто эстетическое. Я подозреваю (и даже уверена), что это какая-то форма грибка. Идти к врачу никак не могу найти время, хотя понимаю, что без визита не пролечиться. Но, может, всё же вы мне посоветуете что-то? Я второй раз замужем, две дочери. Заражения подобной вещью близких не было (тьфу-тьфу-тьфу).
Благодарю за ответ.

[Alexei]

Конечно, очень похоже на грибок. Лучше вылечить.

[yananshs]

Сообщение от Laime

Заражения подобной вещью близких не было (тьфу-тьфу-тьфу).

Но возможно.

[Nevrolog]

Сообщение от Laime

Добрый день. У меня на ногтях ног очень давно (ещё в школе училась, а лет мне сейчас 36) появилась такая штука: под ногтями больших пальцев обеих ног образуется некая субстанция что ли, даже затрудняюсь определить. Ноготь видно, что явно не нормален. За годы поражённый участок медленно, но верно растёт. Перекидывается на соседние пальцы. Ногти очень твёрдые. Неудобство пока чисто эстетическое. Я подозреваю (и даже уверена), что это какая-то форма грибка. Идти к врачу никак не могу найти время, хотя понимаю, что без визита не пролечиться. Но, может, всё же вы мне посоветуете что-то? Я второй раз замужем, две дочери. Заражения подобной вещью близких не было (тьфу-тьфу-тьфу).
Благодарю за ответ.

В подобных ситуациях, "лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать." Действительно, описанная картина похожа на микоз. Насчет заражения, ваши близкие не застрахованы. Что бы окончательно определиться с диагнозом, обращайтесь к дерматологу (в идеале, к микологу) в очном порядке, дело в том, что это не так безобидно, как кажется на первый взгляд...

[karion]

Здравствуйте!
Ваш предварительный диагноз грибкового поражения ногтей необходимо подтвердить или исключить лабораторным исследованием на грибы. Это в кожвендиспансере. Только после результатов исследования можно вести речь о лечении. Ведь изменения ногтей бывают не только при грибковых поражениях.
karion.

[Makarof]

Дерматолог имеет полное право выставить клинический диагноз онихомикоза (если он в нем уверен) Ввиду того, что ни положительный, ни отрицательный результат исследования, не является истинной в последней инстанции.
Чувствительность микроскопического, а уж тем более культурального исследования, мягко говоря, не очень высока (по целому ряду объективных и субъективных причин, в том числе и чисто Российских)
В то же время обнаружение паразитарного гриба, далеко не всегда свидетельствует о его этиологической роли. Он может кантаминировать или же осложнять уже существующий дистрофический процесс ногтя.
В идеале, конечно хорошо и правильно всегда делать соскоб, и клещей чесоточных наковырять для верификации
но далеко не всегда это целесообразно.
А так, в целом я согласен.

[karion]

Дерматолог имеет полное право выставить клинический диагноз онихомикоза (если он в нем уверен) Ввиду того, что ни положительный, ни отрицательный результат исследования, не является истинной в последней инстанции.


Имеет то имеет, но спустя 4-6 мес. после начала лечения антимикотиками и при отрицательной динамике, могут возникнуть неприятные вопросы к Вам у пациента, может быть и у начальства разного уровня. Если имеется лаборатория, почему не воспользоваться ее возможностями?
С уважением к Вам, karion.

[Makarof]

Сообщение от karion

Дерматолог имеет полное право выставить клинический диагноз онихомикоза (если он в нем уверен) Ввиду того, что ни положительный, ни отрицательный результат исследования, не является истинной в последней инстанции.


Имеет то имеет, но спустя 4-6 мес. после начала лечения антимикотиками и при отрицательной динамике, могут возникнуть неприятные вопросы к Вам у пациента, может быть и у начальства разного уровня. Если имеется лаборатория, почему не воспользоваться ее возможностями?
С уважением к Вам, karion.

А так, лечение может закончиться не начавшись. Представте себе берете вы трехкратный соскоб на грибы, у пациента с явным классическим онихомикозом. Пациент терпеливо платит и ждет результатов. А результат каждый раз приходит отрицательный,(то ли сказывается предварительная обработка иодом, или лаборант не в настроении это не суть важно.) Так вот после этого вы пациента уже не убедите, что у него грибы, и он уйдет искать счастья к другому, менее щепитильному специалисту.
Или другая не менее редкая ситуация...
грибок обнаружен, пациент получил системные антимикотики но не через 6 месяцев не через год клиническое излечение не наступает, приходится обьяснять пациенту, что вероятно у него была ониходистрофия осложненная микотической инфекцией. Вот тут как раз и возникнут неприятные вопросы и для оправдания понадобяться инструкции, которые могут и не помочь.
Вообщем все очень не однозначно. Надо всегда смотреть на пациента,Кто перед тобой стоит, взвешивать все за и против, прежде чем начинать лечение.Много и долго обьяснять. И если я не уверен, что пациент все правильно понимает и будет придерживаться рекомендаций, тогда я не "завязываюсь" на такие виды лечения.
С уважением. Makarof.

[karion]

Согласен, нюансов много. Закрываем тему.
С уважением, karion.