узловой коллоидный зоб - образование 28*22 мм

[Falkowska]

Добрый день!
Мне 25 лет, рост 174, вес 68
В 13 лет мама заметила увеличение в весе, обратились к эндокринологу - был поставлен диагноз - аутоиммунный тиреоидит. Прошла курс лечения в течении полугода l-тироксином. Вес снизился, анализы были хорошие.
Буквально на прошлой неделе навестила свою подругу-терапевта (она живет в другом городе), та в посмотрела на шею, и посоветовала обратиться к эндокринологу - моя подруга заметила узел в ЩЖ.
Прошла УЗИ - вот результаты:
Левая доля, размеры 56*23*27,объем 16,6 см3. Есть очаговое образование неоднородной эхоструктуры размером 28*22 мм.
Правая доля, размеры 58*22*24, объем 14,6 см3.
Есть несколько образований в правой доле по задней поверхности - размером 15*12, 6*4, 4*3, 4,5*4 мм. Перешеек 5,4 мм.
Общий объем ЩЖ 31,2 см3.
Результат биопсии узла в левой доли - узловой коллоидный зоб с пролиферацией и кистозной дегенерацией.
Сдала анализы на гормноны:
ТТГ = 0,614
Т4 свободный = 9,96
Антитела к микросомальной тиреопероксидазе = 0,40.

В результате, эндокринолог сказала, что необходимо оперативное лечение, пока принимать йодомарин (а на мой взгляд, это мертвому припарка).

Нужно сказать о том, что у меня пока нет детей и я замужем, планирую беременность где-то через 2 года.

Нужна ли в моем случае операция? узлы в правой доле (самый большой 15*12 мм) не пунктировали

Будет ли изменение в весе, в случае, если я соглашусь на операцию, и она будет проведена (а это особенно страшно для меня, учитывая,что мой нынешний вес достаточно большой)?

[YULKO]

Здравствуйте. Пока нет данных за оперативное лечение. Надо сделать пункцию узла правой доли 15х12 мм, и если это коллоидный зоб, использовать йодированную соль и все.
Теперь мои вопросы: 1) если вес 68 кг (Вы не ошиблись?), то где избыток веса? ИМТ 22 соответствует норме.
2) АИТ сам по себе влиять на вес не может и левотироксином не лечится. Другое дело, если есть гипотиреоз. А он есть? Какой ТТГ был в начале? Сейчас тироксин принимаете?

[Falkowska]

Дело в том, что пункция узла в правой доле затруднена, т.к. он расположен по задней поверхности.
Я принимала тироксин в 13 лет в течении полугода, а потом, в течение 12 лет не пила никакие гормоны/лекарства, да и анализов не сдавала. Кстати, на УЗИ в 13 лет были тоже маленькие образования на задней поверхности в левой доле - но сейчас их нет.

До этого у эндокринолога была лет 5 назад - просто в профилактических целях, но не делала ни УЗИ, ни кровь на гормоны. Она мануально проверила ЩЗ, сказала, что увеличена, но это нормально - йододефицитный регион, порекомендовала йодомарин и все.

Сейчас жалоб на здоровье у меня нет никаких абсолютно - мне не давит шею, я не чувствую кома в горле, нормально сплю, вес колеблется в пределах 4 кг в зависимости от сезона...

Эндокринолог направила на анализы крови на гормоны ЩЗ, чтобы исключить аутоиммунный тиреоидит. Получив мои анализы, она, глядя на результат Анти к ТПО, сказала, что ЩЗ не воспалена, а т.к. узел большой, то лучше идти и оперироваться. Сказала еще, что возможная беременность спровоцирует рост этого узла, поэтому тянуть с операцией не стоит.

Прочитала почти все посты в форуме - поняла, что действительно, лучше наблюдаться.
Только вот теперь не знаю, как быть с этим злосчастным узлом в правой доле? Возможно ли сделать пункцию, если он расположен по задней поверхности?

[YULKO]

Пока не сталкивалась с проблемой, что не возможно спунктировать узел из-за его местоположения (исключая загрудинный зоб). Если ошибаюсь, пусть старшие коллеги поправят. Кто оценил невозможность пукции?

[Falkowska]

Так решила цитолог - узел в левой доле виден визуально, хорошо прощупывается, а в правой - не пальпируется. Возможно, она подумала, что может не попасть в узел, и не стала делать пункцию.

Как Вы думаете, следует обратиться еще к специалистам и однозначно пропунктировать маленький узел?

[FilippovaYulia]

Э-э-э... Место проживания - город Москва. Вообще-то, в Москве можно найти специалиста, который знает, что пункция узлов щитовидной железы делается под контролем УЗИ и соответственно проблема "не пальпируется - не могу попасть" становится как-то неактуальной. Пунктировать нужно все, что крупнее сантиметра - соответственно, то, что в правой доле "15*12 мм" пунктировать надо.

[Falkowska]

Хорошо, спасибо!

Сделаю пункцию второго узла, надеюсь,что это тоже коллоидный зоб.